Alaseljavalu on üsna tavaline. Põhjuseks võivad olla nii tavaline väsimus kui ka tõsised vigastused ja patoloogiad. Kui valu on tugev või ei kao pärast puhkust, on ohtlike seisundite välistamiseks oluline konsulteerida arstiga.
Milline võib olla valu alaseljas?
Valu alaseljas võib olla terav või valutav, tekkida ootamatult või järk-järgult suureneda, ilmneda koos koormuse või teatud liigutustega (näiteks painutamine) või püsida sõltumata sellest, mida inimene teeb.
Valu võib olla punkt- või kiirgav (st levida teistesse piirkondadesse). Sellisel juhul ei tunne inimene valu mitte ainult seljas nimmepiirkonnas, vaid ka teistes kehaosades, näiteks alakõhus, kõhukelmes, jalas või tuharas.
Alaseljavalu võib hõlmata liikumise jäikust või lihasspasme. Inimesel võib olla raskusi paindumisel või lamamisasendist tõusmisel, sirge seljaga seismisel või kõndimisel kehahoiaku säilitamisel.
Kui valu põhjustab lihasspasm või pigistatud närv, võib see olla väljakannatamatu ja isegi invaliidistav. Selline valu sunnib kuni arstiabi saamiseni voodisse jääma.
Miks mu alaselg valutab?
Kõige sagedasem valu põhjus alaseljas on üks või teine luu-lihaskonna patoloogia: nikastused, muljumised, põletikud. Neid leidub sageli meestel, kes töötavad kätega, sportlastel ja noortel emadel.
Samuti võib ebamugavustunne alaseljas olla märk siseorganite ägedatest või kroonilistest haigustest. See on tingitud asjaolust, et valuimpulsid on võimelised kanduma mööda närvikiude naaberpiirkondadesse. Sel juhul öeldakse, et valu "kiirgab" alaseljale.
Lihas-skeleti süsteemi haigused, mis põhjustavad valu alaseljas
Kõige sagedamini on alaseljavalu põhjuseks luu- ja lihaskonna vigastused ja patoloogiad – lihaste ja sidemete nikastused, lülisambavigastused, lülivaheketaste herniatsioon ja väljaulatuvus, liigeste põletikud, luuhaigused.
Lihaste ja sidemete deformatsioonid ja nikastused
Sellised vigastused võivad tekkida ebamugava liikumise tõttu, kui inimene tõstab midagi väga rasket või ei järgi suuremahuliste esemete käsitsemisel ettevaatusabinõusid. Vigastada võid saada ka sportides või lihtsalt ebaõnnestunult aevastades.
Alaseljavalu võib tekkida, kui tõstate raskeid esemeid ilma ettevaatusabinõusid järgimata.
Nikastuste ja venituste korral intensiivistub valu liikumisel, lihastes võivad tekkida spasmid. Inimesel võib olla valus kõndida, ette kummarduda või selga sirgena hoida.
Lihaste ja sidemete deformatsiooni ja nikastuse diagnoosimine põhineb füüsilise läbivaatuse ja instrumentaalsete uuringute andmetel - ultraheli, röntgen, nimmepiirkonna MRI. Kui kahtlustate lihaste või sidemete nikastust või deformatsiooni, peate võtma ühendust ortopeedilise traumatoloogiga.
Ravi seisneb ägeda valu ja lihasspasmide leevendamises jääkompresside, valuvaigistite ja lihasspasme leevendavate ravimitega (lihasrelaksandid). Oluline on anda kahjustatud alale puhkust, et kude saaks taastuda – selleks kulub tavaliselt umbes 2 nädalat. Pärast seda on oluline alustada taastusravi: näidustatud on füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on lihaste funktsiooni taastamine.
Ilma ravita põhjustavad venitused ja nikastused liikumispiiranguid: püüdes kahjustatud piirkonda mitte vigastada, vähendab inimene aktiivsust, mis võib kaasa tuua kaalutõusu, luude tugevuse ja lihasmassi vähenemise.
Lülisamba vigastused
Ühe või mitme selgroolüli kahjustus (tavaliselt luumurd) tekib kukkumiste, õnnetuste, spordi- või majapidamisvigastuste tagajärjel. Luutiheduse häiretega inimestel (nt osteoporoos) võib selliseid kahjustusi põhjustada isegi väike kokkupuude.
Lülisamba vigastuste ravi eesmärk on vältida seljaaju ketaste nihkumist ja edasist deformatsiooni. Kui kahjustus ei ole tõsine, on soovitatav magada kõval pinnal ja piirata füüsilist aktiivsust. Kui kahjustus on märkimisväärne, kasutatakse fikseerimiseks kirurgilisi meetodeid.
Ilma ravita võivad lülisamba ketaste kahjustused põhjustada seljaaju kanali stenoosi (kitsendust), neuroloogilisi häireid, sealhulgas ishiast – selgroost välja ulatuvaid närvikiude pigistamist.
Intervertebraalsete ketaste patoloogiad
Intervertebraalsed kettad on kiud-kõhrelised plaadid, mille tarretisesarnane sisu paikneb selgroolülide vahel. Need toimivad selgroolülide põrutusi summutavate padjanditena, tagades nende liikuvuse. Kettad võivad paigast nihkuda (väljaulatuvad) või rebeneda (hernised), põhjustades tugevat valu ja piirates selgroo liikuvust.
Intervertebraalsed songad ja väljaulatuvad osad võivad tekkida nõrkade lihaste ja ülekaaluga inimestel, istuva eluviisiga või raskete esemete tõstmisel. Suitsetavad inimesed on intervertebraalsete ketaste patoloogiate suhtes vastuvõtlikumad.
Intervertebral song - lülidevahelise ketta väljaulatumine seljaaju kanalisse
Ravi seisneb valu ja põletike leevendamises – soovitav on puhkus, valuvaigistid, salvid ja kompressid põletikulisele kohale. Arst võib määrata füsioteraapia või harjutusravi. Mõõduka kahjustuse korral võib ketas taastuda, kui välistada hernia või eendumise põhjus - näiteks tugevdada lihaskorsetti, vähendada kaalu ja mitte tekitada lülisambale liigset pinget.
Kui valu alaseljas on nii tugev, et segab igapäevatoiminguid, ei taandu 1–1, 5 kuu jooksul või sümptomite ägenemisel, tuleb uuesti arsti poole pöörduda. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks steroidravi või isegi operatsioon. Vanusega on võimalik välja arendada lülivaheketaste degeneratiivne haigus - need muutuvad lamedamaks ja täidavad kehvemat lööke neelavat funktsiooni, mis võib põhjustada ka valu. Sellisel juhul hõlmab ravi valu leevendamist ja keha üldist paranemist.
Lülisamba nimmepiirkonna skolioos
Lülisamba skolioos (kõverus) on lülisamba nihkumine vertikaaltelje suhtes paremale või vasakule. Patoloogia põhjustab suurenenud survet lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide teatud piirkondadele, samuti kudede ja närvikiudude muljumist. Skolioos võib põhjustada tugevat valu paremas või vasakpoolses alaseljas, kus on suurem osa stressist, ja piirata tõsiselt selgroo liikuvust.
Lülisamba skolioos (kõverus) võib põhjustada tugevat valu alaselja piirkonnas, kus on palju stressi
Skolioos võib tekkida lihaskorseti nõrgenemise tõttu piisava kehalise aktiivsuse puudumisel, istuv eluviis (koolilastel, kontoritöötajatel). Sel juhul on lihastel raske säilitada selja füsioloogilist asendit ja tekivad kumerused.
Ravi hõlmab tasakaalustatud kehalise aktiivsuse (füsioteraapia, ujumine), massaaži ja manuaalteraapia, lihaste tugevdamise füsioterapeutiliste protseduuride, näiteks elektristimulatsiooni sisseviimist. Raskete vigastuste korral on soovitatav kanda korsetti, mis aitab säilitada selgroo õiget asendit.
Artriit ja artroos
Põletik ja degeneratiivsed protsessid lülisamba liigestes võivad põhjustada ka tugevat alaseljavalu. Artriidil on palju vorme, sealhulgas osteoartriit (kõhre ja külgnevate kudede kahjustus), anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit – lülisamba liigeste kahjustus, mis põhjustab selgroolülide sulandumist).
Artriiti võivad põhjustada loomulik vananemine, geneetiline eelsoodumus või autoimmuunhaigused.
Artriidi ravi võib olenevalt selle vormist hõlmata mittesteroidsete ja steroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist, füsioterapeutilisi protseduure (magnetteraapia, elektroforees), terapeutilist massaaži ja füsioteraapiat.
Füsioterapeutilised protseduurid aitavad leevendada liigeste patoloogiatest tingitud valu
Spondülolistees
Lülisamba nihkumine selgroo suhtes (spondülolistees) tekib lülisamba vigastuse või degeneratiivsete protsesside tagajärjel. Patoloogia esineb sportlastel, vanematel inimestel või inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus luuhaigustele (näiteks osteoporoos – luutiheduse häire). Spondülolistees võib põhjustada tugevat valu alaseljas, tuharates ja jalgades ning põhjustada krampe või nõrkust jalgades.
Ravi hõlmab valu ja põletiku leevendamist, mis tekib naaberkudede kokkusurumise tõttu selgroolüli poolt. Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest võib arst välja kirjutada mittehormonaalseid valuvaigisteid tablettidena või kortikosteroidravimite süstidena. Samal ajal on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid ja harjutusravi lihaste tugevdamiseks ja selgroolülide asendi taastamiseks. Kui spondülolisteesiga kaasneb väga tugev valu, kasutatakse kirurgilist ravi.
Lihas-skeleti süsteemi traumaatiliste ja mitteinfektsioossete patoloogiate korral valu alaseljas tavaliselt taandub või väheneb, kui inimene võtab mugava asendi.
Kui spondülolisteesiga kaasneb tugev valu, võib arst määrata kortikosteroidide süsti.
Lülisamba nakkushaigused
Luukoe põletik (osteomüeliit) ja lülidevahelise ketta põletik (distsiit) võivad põhjustada tugevat alaseljavalu. Need patoloogiad on reeglina sekundaarse iseloomuga, see tähendab, et need tekivad teiste elundite põletiku tüsistusena (nakkus siseneb kudedesse vereringe kaudu).
Ravi hõlmab haiglaravi, kestab kuni 1 kuu ja seejärel vajab taastusravi, mis kestab 6 kuni 12 kuud.
Lülisamba kasvajahaigused
Neoplasmid võivad tekkida pärilike või väliste tegurite (näiteks kiirguse) mõjul, kuid enamasti ilmnevad need korduvate koldetena (metastaasid) teiste elundite – kopsude, piimanäärmete, eesnäärme, kilpnäärme, neerude – vähi korral.
Kasvaja patoloogiate üks iseloomulikumaid sümptomeid on valu, mis ei taandu asendi muutmisel ega pärast puhkust. Võimalikud on ka sellised sümptomid nagu tuimus, osaline halvatus, kontrollimatu urineerimine ja kehatemperatuuri järsk tõus koos külmavärinatega. Ilma ravita sümptomid süvenevad.
Ravi määratakse sõltuvalt kasvaja tüübist, selle asukohast ja sümptomitest ning see võib hõlmata keemiaravi, kiiritusravi ja kasvajate kirurgilist eemaldamist. Valu leevendamine toimub mittehormonaalsete või steroidsete ravimitega. Lülisamba stabiliseerimiseks võib arst määrata korseti kandmise.
Ortopeediline korsett aitab stabiliseerida selgroogu
Siseorganite haigused, mis põhjustavad valu alaseljas
Alaseljavalu võib tekkida haigustega, mis ei ole seotud selgroo ja külgnevate kudede patoloogiatega. Äge või valutav, võib kaasneda siseorganite põletik: püelonefriit, urolitiaas, kõhuaordi aneurüsm. Naistel võib alaseljavalu tekkida günekoloogiliste patoloogiate tõttu.
Urolitiaasi haigus
Haigus, mille korral neerudes ja põies tekivad kivid – uriini keemiliste komponentide settest tekkinud kõvad moodustised. Alaseljavalu on üks peamisi patoloogia tunnuseid. Neerukivid võivad olenevalt suurusest ja asukohast põhjustada tuima ja valutavat valu, mis tekib ja taandub perioodiliselt või väga teravat valu, mis ei kao iseenesest ja vajab erakorralist arstiabi.
Urolitiaas - kivide moodustumine neerudes ja põies
Neerukivide kahtluse korral peaksite pöörduma uroloogi või nefroloogi poole. Diagnoosi tegemiseks ja ravitaktika valimiseks määrab arst analüüsid ja instrumentaalsed uuringud (ultraheli, röntgenuuring, kompuutertomograafia, sh kontrastaine kasutamisega).
Ravi määratakse, võttes arvesse kivide suurust, olemust, asukohta ja muid tegureid. Kui kivi on väike (5–10 mm) ja puuduvad muud näidustused kirurgiliseks eemaldamiseks, kasutatakse medikamentoosset ravi. Kui kuu jooksul pole positiivset dünaamikat, on soovitatav eemaldada mitteinvasiivsed või kirurgilised meetodid.
Kõhu aordi aneurüsm
Kõhuaordi seinte nõrgenemine (aneurüsm) võib põhjustada eluohtlikke seisundeid, nagu aordi rebend ja kõhusisene verejooks. Patoloogia esineb reeglina vanematel inimestel: riskirühma kuuluvad üle 65-aastased mehed ja üle 70-aastased naised, sealhulgas suitsetajad, veresoonkonnahaiguste (kõrge vererõhk), varem esinenud aneurüsmid või pärilik eelsoodumus neile.
Kõhuaordi aneurüsmist tingitud alaseljavalu ei taandu aja jooksul ning sellega võivad kaasneda valud kõhus ja jalgades.
Aneurüsmi kahtluse korral on ette nähtud kõhuõõne ultraheli ja kompuutertomograafia.
Ravi sõltub aneurüsmi suurusest. Väikesed muutused nõuavad jälgimist instrumentaaluuringuga kaks korda aastas ja elustiili korrigeerimist. Olulised (üle 5 cm, suure rebenemisohuga) on näidustus kõhuõõne või minimaalselt invasiivseks operatsiooniks.
Kuidas vältida alaseljavalu
Kuna alaseljavalu on kõige sagedamini põhjustatud lihaste, sidekirme, liigeste või luude traumaatilisest vigastusest, on ennetustöö peamine soovitus järgida ettevaatusabinõusid, hoida tugevat lihaskorsetti, samuti terveid luusid ja liigeseid.
Alaselja nikastuste ja mikrotraumade ennetamine:
- mitmekülgne toitumine, mis sisaldab terve luu- ja lihaskoe ning liigeste säilitamiseks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid;
- tervisliku kehakaalu säilitamine;
- regulaarne kehaline aktiivsus: alaseljavalu ennetavad harjutused peaksid sisaldama jõuharjutusi lihasraami arendamiseks, venitusi lihaspingete ja spasmide leevendamiseks ning kardiotreeningut verevarustuse ja kudede toitumise säilitamiseks;
- ohutusabinõude järgimine sportimise ajal – näiteks esimesed tunnid jõusaalis peavad toimuma kvalifitseeritud treeneri järelevalve all;
- ettevaatusabinõude järgimine kodus – paljusid vigastusi saab vältida, kui kannad mugavaid jalanõusid, hoiad kinni trepil olevatest piirdest, võtad aega, kui väljas on libe;
- järgides ettevaatusabinõusid raskete esemete tõstmisel - lülisamba koormus on väiksem, kui lähenete objektile võimalikult lähedale (ärge sirutage seda) ja põrandalt esemeid tõstes painutage pigem jalgu, mitte ei kallutage keha.
Jooga ja pilatese tunnid aitavad leevendada spasme ja pingeid alaseljas
Suitsetamine kahjustab vereringet ja kudede toitumist, suurendades kahjustuste ja vigastuste ohtu.
Mida teha, kui alaselg valutab
Kui teie alaselg valutab, võivad põhjused olla erinevad, mis tähendab, et ka ravitaktika on erinev.
Tugeva füüsilise väsimuse korral tuleb seljale anda puhkust – ehk piisab sellest lihaste taastumiseks ja lülisamba liikuvuse taastumiseks.
Kui valu ei kao 1-2 päeva jooksul või kui see on väga tugev, tuleb pöörduda arsti poole. Arsti oodates võib proovida ägedat valu leevendada valuvaigistitega.
Vastuvõtul viib arst läbi läbivaatuse, selgitab välja valu põhjuse ja annab soovitusi raviks. See aitab kõrvaldada ohtlikud seisundid ja vältida tüsistuste teket.
Soojendus (nimmepipraplaaster, kuumaveepudel, saun) on vastunäidustatud põletike korral, kuid võib leevendada ägedat valu alaseljas, kui selle põhjuseks on lihaste väsimus või pigistatud närv. Neid meetodeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Millise arsti poole peaksin pöörduma alaseljavalu kaebusega?
Kui kahtlustate luu- ja lihaskonna patoloogiat, peate võtma ühendust neuroloogi ja ortopeedilise traumatoloogiga.
Diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse käigus ja instrumentaalsete meetodite abil: magnetresonantsteraapia, kompuutertomograafia, röntgeni- ja ultraheliuuringud. Samuti on võimalik määrata müelogramm (röntgen- või CT-uuring kontrastainega, mis süstitakse lülisambakanalisse) ja elektromüograafia - uuring, mis võimaldab hinnata närvi- ja lihaskiudude seisundit.
Kui kahtlustate neeruhaigust, peate võtma ühendust uroloogi, nefroloogi või terapeudiga. Arst analüüsib kaebusi ja viib läbi füüsilise läbivaatuse ning seejärel määrab diagnoosi selgitamiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.
Vere- ja uriinianalüüside põhjal saab arst kindlaks teha, kas kuseteede organites on põletik, ultraheli- ja röntgenuuringud aitavad organeid visualiseerida, valu põhjuse välja selgitada ja valida kõige tõhusama ravi. taktikat.
Kui alaseljavalu päritolu on ebaselge, peaksite konsulteerima üldarsti või terapeudiga.
Arst kogub anamneesi (haiguslugu), analüüsib pärilikke riske, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja määrab analüüsid, mis tuvastavad põletikulised protsessid või häired siseorganite talitluses.
Üldine vereanalüüs aitab tuvastada põletikulist protsessi.
Vajadusel suunab arst teid instrumentaalsetele uuringutele (ultraheli, röntgen, MRI) või soovitab edasiseks diagnoosimiseks ja raviks pöörduda eriarsti poole.