Artroos on patoloogiline protsess liigestes, mille põhjused võivad olla erinevad. Kõik need põhjustavad ühe või mitme liigese funktsiooni ja struktuuri häireid. See haigus on kroonilise liigesevalu kõige levinum põhjus. See mõjutab miljoneid inimesi. Igal juhul on artroosi sümptomid ja ravi individuaalsed ning nõuavad kvalifitseeritud ortopeedi jälgimist.
Mis on artroos
Haiguse aluseks on kõhre progresseeruv kadu, mis normaalselt ääristab külgnevaid luuosi ja tagab nende libisemise üksteise suhtes. Erinevate põhjuste mõjul hakkab kõhrekoe kokku varisema, selle aluseks olevas luus aktiveeruvad ebaküpsed tüvirakud, see muutub tihedamaks ning sellesse tekivad õõnsused (tsüstid) ja väljakasvud (osteofüüdid).
Liigesepindade vahe järk-järgult kitseneb ja kaob seejärel täielikult ning jäseme liikumine lakkab. Artroosiga on kahjustatud kõik liigesed, sealhulgas lähedal asuvad lihased, sidemed ja liigesekapsel. Seetõttu on liigeste artroosi ravimine keeruline ülesanne ja hilisemates staadiumides saab patsienti aidata ainult operatsioon.
Patoloogia kõige levinum vorm on deformeeriv artroos, mis mõjutab alajäsemete suuri liigeseid, aga ka käsi.
Artroosi põhjused
Artroosi arengu võimalikud põhjused:
- endokriinsed haigused - diabeet, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, akromegaalia, rasvumine;
- vigastused, nii suured (luumurrud, mille tagajärjel nende liigesepinnad nihkuvad normaalteljest), kui ka mikroskoopilised, kuid püsivad (raske töö, pideva kutse- või spordikoormuse ajal);
- põletikulised protsessid: nakkuslik artriit, podagra, reumatoidhaigused;
- ainevahetushäired organismis: Paget'i tõbi ja Wilson-Konovalovi tõbi;
- kaasasündinud arenguanomaaliad, näiteks erineva pikkusega jäsemed;
- kollageeni struktuuri geneetilised defektid, näiteks Ehlers-Danlos sündroom;
- erineva päritoluga neuropaatiad: diabeetilised, alkohoolsed;
- hemofiilia koos sagedaste hemorraagiatega liigeseõõnde.
Liigeste artroosi edukaks raviks on vaja kõrvaldada selle põhjustanud põhjus.
Artroosi sümptomid ja staadiumid
Haigusega kaasnevad järgmised kaebused ja välised tunnused:
- valutav valu ja liikumishäired ühes või mitmes liigeses;
- valulikud aistingud intensiivistuvad pärast treeningut, sageli öösel, ja artroosi rasketes staadiumides muutuvad need püsivaks;
- ohtlik tüsistus on liigeste liikumatus, võimetus liikuda ja enda eest hoolitseda.
Haiguse sagedased vormid:
- sõrmede interfalangeaalsete liigeste ja pöidlapõhja kahjustus, need võivad suureneda, paisuda, mõnikord muutuda valulikuks ja neis areneb põletik;
- puusaliigese artroos: sagedamini meestel, seotud raske füüsilise tööga; selle haiguse peamine põhjus naistel on rasvumine;
- põlveliigese artroos: sagedamini seotud kutsetegevusega põlve- ja kükiasendis;
- lülisamba artroos: sellega kaasneb luukoe moodustumine, mis pigistavad närvijuuri, mille tagajärjeks on valu, nõrkus, jäsemete tundlikkuse vähenemine ja pidev valu alaseljas.
Artroosil on järgmised astmed:
- 1. aste: kerge liikumispiirang.
- 2. aste: märkimisväärne liikuvuse piiramine, krõmpsumine liigutuste ajal, lähedalasuvate lihaste mõõdukas atroofia.
- 3. aste: liigese deformatsioon peaaegu täieliku liikumise puudumisega selles.
Sõltuvalt düsfunktsiooni astmest ja patoloogia staadiumist osalevad haiguse ravis erineva profiiliga arstid - terapeudid, füsioterapeudid, reumatoloogid, neuroloogid ja ortopeedid.
Artroosi ravi
Ravi eesmärgiks on riskifaktorite ja valu kõrvaldamine ning liigese funktsiooni taastamine. Selleks kasutatakse erinevaid mõjutamisviise:
- mittefarmakoloogiline: patsiendi teavitamine tema haigusest ja tüsistuste ennetamine, füsioteraapia, kaalulangus, füsioteraapia, abivahendite (ortoosid, kepid, kargud) kasutamine;
- artroosi ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti nende uus põlvkond - selektiivsed COX-2 inhibiitorid; Kroonilise valu leevendamiseks on näidustatud ebatüüpiliste antidepressantide võtmine; sümptomaatilistel aeglase toimega ravimitel on ainult abiväärtus, kuna nende mõju kõhre hävitamise aeglustamisel ei ole tõestatud;
- samaaegse põletiku ja tugeva valu korral teevad traumatoloogid glükokortikoidhormoonide intraartikulaarset süsti;
- Kõige tõhusam meetod on operatsioon, mis võimaldab vabaneda valust ja taastada liikuvus.
Võib teha erinevat tüüpi operatsioone:
- artroskoopia - liigese sisepinna uurimine väikese videokaamera (endoskoobi) abil, liigest blokeerivate kõhre fragmentide eemaldamine;
- artroplastika – kõhre pinna asendamine tehismaterjaliga;
- osteotoomia - luu osa lõikamine või eemaldamine liigese normaalse telje taastamiseks;
- artroskoopiline kirurgia – kõhre terviklikkuse kirurgiline taastamine;
- artrodees – kunstlik liikumatuse tekitamine liigeses (enamasti pahkluus), et leevendada patsiendi pidevat valu;
- endoproteesimine - luude kahjustatud liigeste otste eemaldamine ja nende asendamine tehisliigesega.
Ennetamine
Puudub garanteeritud viis haiguse ennetamiseks. Artroosi ennetamine hõlmab liigeste liigse koormuse kõrvaldamist ja kõhre hävimist soodustavate haiguste õigeaegset ravi. Artroosi ravi rahvapäraste vahenditega ei pidurda haiguse kulgu, vaid aitab ajutiselt leevendada liigesevalu. Seda võib pidada ainult traditsioonilise medikamentoosse ravi või kirurgia lisandiks.
Aeg on artroosiga patsiendi jaoks negatiivne tegur. Mida varem ravi alustatakse või operatsioon tehakse, seda paremad on tulemused. Seetõttu on osteoartriidi sümptomite ilmnemisel soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.