Sõrmede liigesed hakkavad kõige sagedamini valutama 40–45 aasta pärast (1 inimesel 10-st on see tingitud vanusega seotud muutustest kehas). 60 aasta pärast tekib valu sageli polüosteoartroosi taustal (erinevate liigeste liigesekõhre kahjustus, hävimine).
Käte liigeste deformatsioon ja hävimine on diagnoositud 10% eakatel inimestel.
Samuti on sõrmede liigeste valu iseloomulik tunnus sellistele haigustele nagu:
- reumatoidartriit (80% juhtudest algab see sõrmede liigeste põletikuga);
- psoriaatiline artriit (70% juhtudest kannatavad esimesena sõrmed);
- podagra (sõrmede artriit, esineb 10–15% podagraga patsientidest);
- osteomüeliit on luude nakkuslik põletik (moodustab 6,5% kõigist luu- ja lihaskonna haigustest).
Enamik artriite, mille puhul protsessi esimesena osalevad sõrmede liigesed, on süsteemsed haigused (see tähendab, et need mõjutavad keha erinevaid süsteeme, mitte ainult liigeseid). Neid diagnoositakse võrdselt sageli igas vanuses inimestel, sealhulgas noortel; meestel esinevad need 3–5 korda harvemini.
Teine valu põhjus on mehaanilised vigastused, käte löökide või verevalumite tagajärjed (sageli sportlaste seas on esinemissagedus kuni 40% kõigist traumaatilistest vigastustest).
Mõningaid haigusi, mis põhjustavad valu sõrmede liigestes, ei saa täielikult välja ravida; aja jooksul muutuvad need puude põhjuseks (reumatoid, psoriaatiline artriit, polüosteoartriit). Ja näiteks õigeaegse ravi korral saab osteomüeliiti igaveseks kõrvaldada, kuid protsess muutub kiiresti krooniliseks ja võib viia jäseme kaotuseni (30% juhtudest).
Süsteemse haiguse (artriit, polüosteoartroos) kahtlusel tuleks pöörduda reumatoloogi või artroloogi poole. Osteomüeliiti ravib ortopeed-traumatoloog, kirurg, vigastusi - ortopeed-traumatoloog.
Miks valu tekib sõrmede liigestes: põhjused ja sümptomid
Miks mu sõrmeliigesed valutavad? Põhjuseid, aga ka tegureid, mis võivad protsessi kiirendada või edasi lükata, on palju. Arvesse võib võtta kõigi haiguste ja vigastuste ühiseid eelsoodumustegureid:
- Elukutse (sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kes on sunnitud töötama käte ja sõrmedega, muusikud, õmblejad, programmeerijad).
- Stress (vigastused ja mikrotraumad, mis tulenevad pikkadest sporditreeningutest ja -proovidest).
- Hormonaalsed muutused, häired (rasedus, östrogeenipuudus vanematel naistel).
- Pärilikkus (lähisugulased on süsteemsetele haigustele vastuvõtlikumad).
- Immuunsüsteemi puudused või haigused.
- Ainevahetushäired (podagra, diabeet).
- Kroonilised infektsioonid (tuberkuloos).
- Hüpotermia (hüpotermia).
- Mõned pikaajalised negatiivsed tegurid (nende hulgas - ravimite võtmine, mürgistus mürgiste ainetega ohtlikus ettevõttes, suitsetamine, alkoholism jne).
Allolevas artiklis kirjeldatakse patoloogiaid ja haigusseisundeid, mis põhjustavad valu sõrmede liigestes.
Vigastused
Pärast vigastust tekkivat valu on raske millegi muuga segi ajada:
- kõik sümptomid ilmnevad kohe pärast lööki, verevalumit, kompressiooni või muid kahjustusi;
- tugeva valuga kaasneb turse, verevalumid löögikohas, liigeste liikuvuse halvenemine;
- mõõduka ja raske kahjustuse korral sümptomid ei taandu pikka aega, vaid muutuvad tugevamaks - valu, jäikus, turse;
- ebamugavustunne süveneb, kui proovite sõrmi painutada või sirutada.
Ülajäseme sõrmede rasked vigastused on kombineeritud:
- lihaste, sidemete, veresoonte rebendid, hemorraagia kapslisse (hemartroos) ja pehmetesse kudedesse (hematoomid);
- luumurrud ja praod;
- närvikahjustus (sõrmede ja naha tundlikkuse kaotus).
Prognoos: kerged vigastused paranevad jäljetult 90–95% juhtudest. Rasked ja mõõdukad vigastused võivad endast maha jätta mitmesuguseid tüsistusi – alates sõrmede tundlikkuse vähenemisest kuni traumaatilise artriidini 70%.
Polüosteoartroos
Polüosteoartroos on krooniline patoloogia, mille tagajärjel sõrmede liigesed järk-järgult deformeeruvad ja hävivad (seal on pöidla liigeseid kahjustav haigusvorm - risartroos).
Algul tekib valutav valu pärast rasket tööd (õmblemine, tikkimine, mitu tundi muusikariista harjutamist). Haiguse progresseerumisel:
- valu sõrmede liigestes muutub püsivaks ja ei kao puhata;
- valuga kaasneb klõpsamine ja krigistamine (liigutuste ajal);
- ilmneb jäikus (algul väike).
Ägenemise perioodidel on peamisteks sümptomiteks paistetus, turse, kohaliku temperatuuri tõus ja mõnikord liigesepiirkonna punetus.
Aja jooksul sõrmed deformeeruvad:
- Küüntele lähemal asuvatele liigestele tekivad Heberdeni sõlmed (luukasvud, hernetera suurused tükid).
- Keskmistele liigestele moodustuvad Bouchardi sõlmed (liigeste pindade ülekasv, luustik).
Sõrmede liigesed kaotavad oma esialgse kuju (muutuvad sõlmeliseks) ja aja jooksul kaotavad pehmete kudede luustumise (anküloosi) tõttu liikuvuse.
Prognoos: patoloogia on ravimatu, kuid varases staadiumis (kuni deformatsiooni ilmnemiseni) saab selle pikemaks ajaks peatada. Hiljem muutub see puude põhjuseks (koed kasvavad kokku, luustuvad, sõrmede liikuvust saab taastada vaid operatsiooniga).
Reumatoidartriit
Liigeste krooniline põletikuline haigus, mis tekib teiste organite ja süsteemide kaasamisel patoloogilises protsessis (südame väliskesta, kopsud, veresoonte seinad, nahk).
Reumatoidartriiti iseloomustavad:
- sümptomite järkjärguline suurenemine ja intensiivistumine (esialgu asendub ägenemine üsna pikkade asümptomaatilise progresseerumisperioodidega, kuid aja jooksul muutuvad need lühemaks ja lühemaks);
- hommikune jäikus, mis meenutab kitsaid kindaid (kaob 30–60 minutiga);
- terav, äge, igav valu sõrmede liigestes (mõlemal käel), mis intensiivistub painutamisel väljakannatamatuks;
- punetus, turse, turse, liigeste jäikus.
Valusündroom tekib tavaliselt öösel või hommikul ja väheneb veidi pärastlõunal.
Ägedate sümptomite taandumisel (remissiooni ajal) muutub valu vähem väljenduvaks, valutab ja intensiivistub liikumisel ja külmas vees töötades. Sõrmede liigesed valutavad painutamisel ja sirutamisel, jäävad katsudes valusaks ja kergelt paistes.
Järk-järgult põhjustab haigus sõrmede stabiilse deformatsiooni ja talitlushäireid - need pöörduvad väljapoole või üles, painduvad (kõige sagedamini on kahjustatud keskmine, nimetissõrm ja sõrmusesõrm, äärmiselt harva - väike ja pöial), protsessi kaasatakse muud liigesed (randmed, pahkluud, põlved, õlad).
Prognoos: patoloogia on ravimatu, progresseerub kiiresti ja toob kaasa töövõime kaotuse, puude - 40% juhtudest esimese 5 arenguaasta jooksul.
Psoriaatiline artriit
Psoriaatiline artriit on üks raske süsteemse haiguse (psoriaasi) vorme.
Sõrmede liigeste kahjustuse kõige iseloomulikumad tunnused:
- äkiline, terav artriidi algus;
- interfalangeaalsete ja distaalsete (küüntele lähemal) liigeste kahjustus;
- pidev, ühtlane, tugev valu koos ulatusliku turse, naha punetuse, piiratud liikuvusega (sõrmede kuju meenutab sel hetkel redist või vorsti, valu ja turse tõttu on võimatu sõrmede liigeseid painutada või sirgendada);
- üldise temperatuuri tõus.
Pikemas perspektiivis põhjustab see küüneplaatide hävimist (need murenevad ja kaotavad kuju), sõrmede deformatsiooni ("pöörduvad" väljapoole või üles) ja töövõime kaotuseni.
Prognoos: psoriaatiline artriit on ravimatu, raskekujuline, progresseerub kiiresti ja põhjustab 90–95% patsientidest puude.
Podagra artriit
Podagra artriit tekib ainevahetushäirete taustal, mis põhjustab liigse kusihappe kogunemist organismis. See langeb liigeste kudedesse, põhjustades põletikku.
Podagra artriidi tüüpilised nähud:
- Terav, äkiline, pulseeriv või põletav valu ühes või mitmes sõrmeliigeses.
- Iga katse sõrme liigutada või seda puudutada suurendab ebameeldivat sümptomit.
- Sellega kaasneb tugev turse, mis sageli levib kogu käele, naha värvuse muutus (käes olev sõrm muutub sinakaslillaks) ja üldise temperatuuri tõus (patsiendil on palavik, külmavärinad).
- Valu sõrmede liigestes tekib tavaliselt öösel.
- Rünnak võib kesta 2 päeva kuni 2 nädalat.
Progresseeruv podagra artriit põhjustab uute liigeste kaasamist protsessi ja nende deformatsiooni (liigesepindade hävimine). Sõrmedele ilmuvad tofid - kusihappe ladestused kudedes.
Prognoos: Podagra ravi ei ole võimalik, kuid kusihappe taset saab normaalset hoida ravimite ja dieediga. Harva põhjustab haigus patsiendile täielikku puude (5–8%), kuid aja jooksul võib see hävitada sõrmede liigesed (sekundaarne artroos).
Miks muidu võivad sõrmeliigesed haiget teha?
Muud valu põhjused võivad hõlmata järgmisi haigusi ja seisundeid:
Osteomüeliit
See luude (periost, käsnjas ja kompaktne aine) nakkuslik kahjustus algab tavaliselt ägedalt - osteomüeliidiga liigeste valu on tugev, terav, tõmblev, lõhkev või rebenev. Paindumisel või väljavenitamisel intensiivistub see väljakannatamatult, millega kaasneb tugev turse, punetus ja kudede kõvenemine liigese kohal, palavik ja üldise mürgistuse tunnused (nõrkus, higistamine). 30% juhtudest muutub osteomüeliit krooniliseks (võib korduda), sõrmede valu muutub valulikuks. Protsess võib põhjustada mädast artriiti, luukoe pahaloomulisi kasvajaid, luude ja liigeste deformatsioone.
Vasospasm
Vasospasm on perifeersete veresoonte järsk ahenemine, mis varustavad verega ülemisi jäsemeid, käsi ja sõrmeliigeseid. Seda iseloomustavad kipitustunne, tuimus ja kahvatu nahk. Rünnaku lõpus (mis võib olla lühiajaline - alates 2 minutist või pikaajaline - kuni 60 minutit) hakkavad sõrmed valutama, “valutama” ja käte nahk muutub punaseks. Aja jooksul põhjustab see nähtus (vasospasm) troofiliste haavandite ilmnemist (koe surm toitumishäirete tõttu), luude sulamist ja sõrmeotste nekroosi.
Rasedus
Rasedus ei ole patoloogiline seisund, vaid sellega kaasnevad järsud ja kiired hormonaalsed muutused organismis ning ainevahetuse kiirenemine. Sõrmede liigeste valu või õigemini valutamise põhjuseks võib olla kaltsiumi ja D3-vitamiini puudus, aga ka hormooni liig, mis valmistab keha sünnituseks ette sidemeid lõdvestades.
Diagnostika: meetodid, uuringud
Mida teha, kui sõrmede liiges valutab? Kõigepealt on vaja diagnoosida patoloogiaid, mis sellist sümptomit põhjustavad. Kõige sagedamini määrab raviarst mitmeid katseid:
| Meetodi nimi | Mis võimaldab teil diagnoosida |
|---|---|
Radiograafia |
Tema abiga tuvastatakse patoloogilised muutused luudes, liigeste deformatsioon, kristallide ladestumine, kudede luustumine. |
MRI, CT või ultraheli |
Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada patoloogilisi muutusi periartikulaarsetes kudedes ja liigestes, mis ei ole röntgenpildil nähtavad. |
EKG, siseorganite ultraheli |
Aidake tuvastada teatud haigustele iseloomulikke liigesevälisi ilminguid (perikardiit, pneumoniit) |
Angiograafia |
Veresoonte uuring on informatiivne patoloogiate puhul, mis tekivad nende seinte kahjustusega ja võivad põhjustada vasospasmi (reumatoidartriit) |
Kliinilised laboriuuringud |
Testide abil tehakse kindlaks haiguse põhjus, tuvastatakse infektsioonid ja patoloogilise protsessi patogeenid. |
Liigeste terapeutiline ja diagnostiline punktsioon (protseduur vedeliku eemaldamiseks liigesekapslist) |
Punktsioon tehakse, kui sellesse on kogunenud veri (hemartroos), mäda (nakkuslikud protsessid) või suur kogus vedelikku, mis takistab liikumist ja ähvardab selle hävimist. |
Ravi: põhimõtted, ravimid, omadused
Mõnda haigust või seisundit, mis põhjustavad valu sõrmede liigestes, ei saa ravida (vasospasm, osteoartriit, psoriaatiline, podagra artriit). Mõned neist paranevad täielikult ja ilma tagajärgedeta (õigeaegse raviga - osteomüeliit, kerged ja mõõdukad vigastused).
Üldised ravipõhimõtted, valu leevendamise meetodid
Kõigi sõrmede liigeste valu põhjustavate haiguste ravis on tavaline ravimite väljakirjutamine, mis aitavad vabaneda rasketest sümptomitest.
Tavaliselt on see:
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d), mis leevendavad edukalt põletikku ja valu;
- glükokortikoidid, mis on ette nähtud, kui MSPVA-d on ebaefektiivsed;
- valuvaigistid, kui liigesevalu ei saa muul viisil leevendada.
Niipea kui sümptomid taanduvad, määratakse patsiendile: kondroprotektorid kõhre hävimise aeglustamiseks või vältimiseks ja füsioteraapia.
Füsioteraapia stimuleerib ainevahetusprotsesse ja kiirendab kudede taastumist. Kõige populaarsemad liigesehaiguste füsioterapeutilised protseduurid on:
- elektroforees ravimitega;
- magnetteraapia;
- UHF (ülikõrgsagedusravi);
- refleksoloogia (nõelravi);
- massaaž;
- mudaravi;
- balneoteraapia (hüdroteraapia);
- soojendamisprotseduurid (parafiini-, osokeriidirakendused);
- terapeutilised harjutused (harjutused sõrmede liigeste tugevdamiseks).
Kui on vaja kõrvaldada valu sõrmede liigestes ja nende põhjused, võib ravi sanatooriumi-kuurorti tingimustes anda hea tulemuse. Patsiendil on raviarsti korraldusel võimalus 1-2 korda aastas kliimat muuta, taastavate füsioterapeutiliste protseduuride kuur, juua looduslikest allikatest pärit mineraalvett.
Spetsiifiliste patoloogiate ravi tunnused
Lisaks üldistele meetoditele ja vahenditele on iga patoloogia ravis nüansse:
| Patoloogia | Ravi omadused |
|---|---|
Vigastused |
Vigastuse ravi toimub järk-järgult. Esmalt antakse kannatanule esmaabi (kinnitav side, jääkompress 24 tunniks). Vajadusel tehakse punktsioon, taastatakse kudede terviklikkus (tõsise kahjustuse korral) ja immobiliseeritakse kipsiga. 3–5 päeval hakkavad nad soojenema, stimuleerides paranemist. |
Polüosteoartroos |
Haiguse alguses on kondroprotektorite võtmine ja füsioteraapia efektiivne. Hiljem aitab ainult operatsioon (probleem lahendatakse proteesimisega). |
Reumatoidartriit |
Määrake põhilised põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antibakteriaalsed, allergiavastased ravimid, immuunsüsteemi aktiivsust mõjutavad ravimid. |
Psoriaatiline artriit |
|
Podagra artriit |
Põhihaigust (podagra) ravitakse ravimite väljakirjutamisega, mis reguleerivad kusihappe teket ja kiirendavad selle eritumist, ravimid, mis lahustavad kudede soolade ladestumist. Ravi kohustuslik osa on range dieet rünnaku ajal (tabel nr 6), vähem range dieet kogu elu jooksul. |
Osteomüeliit |
Tehakse luukoes olevate mädasete õõnsuste kirurgiline pesemine ja haavandite avamine. Raviks kasutatakse antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid. |
Vasospasm |
Kuidas ravida vasospasmi? Patoloogia korral on ette nähtud vasodilataatorid ja spasmolüütikumid (lõõgastavad veresoonte seinte lihaseid), verevedeldajad. Kõrvaldage provotseerivad tegurid (näiteks suitsetamine) või ravige vasospasmi põhjustanud põhihaigust (nt reumatoidartriit). |
Rahvapärased abinõud (patoloogiate ravi, valu leevendamine)
Sõrmede liigeste valu saab ravida ka rahvapäraste abinõudega:
- Eukalüpti lehtede infusioon. Võtke 40 g eukalüpti lehti, valage liiter keeva veega, laske kaane all 60 minutit seista. Kui olete valmis, kurna, vala tumedasse klaasnõusse ja hoia külmkapis. Võtke iga päev 2 nädala jooksul - 3 korda 50 ml, 30 minutit enne sööki.
- Sõrmede liigeste valu ravi musta sõstra lehtede infusiooniga. Valage 10 g toorainet 0,5 liitrisse keevasse vette, laske kaane all 20 minutit tõmmata. Joo klaas 2-3 korda päeva jooksul. Kursuse kestus on 2-3 kuud.
- Soojendav salv artriidi jaoks. Võtke 50 g kampri- ja sinepipulbrit, lahjendage need ükshaaval 100 ml alkoholis, lisage vahustatud munavalge. Hõõru üle öö pintslitesse. Sõrme liigeste ravi jätkub 21 päeva, mõne aja pärast võib kursust korrata.
- Õli hõõrumine. Lahjendage kuuse eeterlikku õli taimeõliga (1:1), hõõruge enne magamaminekut sõrme liigestesse kuni täieliku imendumiseni. Kõigepealt tuleb need “soojendada”: pestud kartulikoored keeta vees, kui puljong on jahtunud (mõnusalt soojaks), kasta pintslid sellesse ja hoia 15–25 minutit, seejärel loputa puhta veega. Ravi jätkub 3 nädalat või kuni haiguse tunnuste kadumiseni.
Ennetamine
Kuidas vältida patoloogiaid, mis põhjustavad valu sõrmede liigestes? Selleks vajate:
- loobuma halbadest harjumustest (lõpetage suitsetamine ja alkohol);
- lisada dieeti toitu, mis on kasulik liigestele ja kõhrekoele (piisava kaltsiumi, fosfori, muude mineraalide ja vitamiinide, valgusisaldusega);
- läbima regulaarsed uuringud, et vabaneda krooniliste infektsioonide (nt tonsilliit) koldest;
- ärge koormake üle (vahelduge koormus puhkega) ja ärge üle jahutage käsi.
Väga oluline on immuunsüsteemi (ujumine, jooga, kõndimine) ja sõrmeliigeste tugevdamine ravivõimlemisega.