Artroos on krooniline liigesehaigus, millega kaasnevad hüalriini kõhre patoloogilised muutused ja seejärel külgnevates kudedes, liigesekapsel ja sünoviaalkest.
Lüüasaamine on oma olemuselt düstroofiline ja degeneratiivne, mis põhjustab liigesekudede struktuuri, nende funktsionaalsuse kaotuse muutumist. Vastavalt sama statistika andmetele on artroos 12% kogu planeedi elanikkonnast. 62–65% -ni kõigist haiguse episoodidest langeb üle 60 -aastastele inimestele.
Veel 30–35% selle patoloogia liigesekahjustuste juhtudest on 40–60-aastastel patsientidel. Ja umbes 3% on noored vanus 20–40.
Mis see on?
Lihtsate sõnadega on artroos krooniline haigus, milles progresseeruvad degeneratiivsed-düstroofilised muutused tekivad liigeses metaboolsete protsesside rikkumise tõttu. See on kõige tavalisem liigesepatoloogia, diagnoositakse 6-7% elanikkonnast. Vanusega suureneb esinemissagedus dramaatiliselt.
Kõige sagedamini osalevad artroosiga pintsli väikesed vuugid patoloogilises protsessis (naistel kümme korda sagedamini kui meestel), jala pöial, rindkere ja emakakaela lülisamba lülisamba liigesed, samuti põlve- ja puusaliiksed. Põlve- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute tõsiduse osas juhtivat kohta ja negatiivset mõju elukvaliteedile.
Artroosi iseloomustab liigese- ja abiseadmete põhjalik kahjustus:
- kondriit - liigese kõhre põletikulised muutused;
- osteiit - osalemine subjekti luustruktuuride patoloogilises protsessis;
- Sünoviit - liigesekapsli sisemiskoore põletik;
- Burit - Periosemani kottide lüüasaamine;
- Pehmete kudede (lihased, subkutaansed kiudained, ligamentoosse aparaadid) reaktiivne põletik paiknevad kaasatud liigese projektsioonis (periarticul põletik).
Haigus on tuvastatud 2%-l alla 45-aastastest inimestest, 30%-st 45–64-aastastest ja 65–85%-st 65-aastastest ja vanematest. Suurim kliiniline tähtsus nende negatiivse mõju tõttu elatustasemele ja patsientide võimele on jäsemete suurte ja keskmiste liigeste artroos.
Artroosi tüübid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjusest eristatakse liiges primaarset artroosi, sekundaarset ja idiopaatilist.
Esmane areneb vigastuse või nakkuse tagajärjel iseseisva haigusena, sekundaarne ning idiopaatilise vormi põhjus pole teada. Lisaks haiguse klassifikatsioonile eristatakse artroosi, sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjusest, hävitavate muutuste lokaliseerimise kohas:
- Gonartroos on kõige tavalisem patoloogia tüüp, mida iseloomustab põlveliigeste kahjustus. Kõige sagedamini tuvastatakse gonartroos liigse kaaluga inimestel, kehas krooniliste metaboolsete haigustega, nõrk immuunsus. Põlve artroos edeneb pikka aega ja põhjustab järk -järgult motoorse funktsiooni täielikku kaotust.
- Õlaliigese artroos on selles piirkonnas degeneratiivsete protsesside peamine põhjus õlaliigese arengu või selle tsooni liigse koormuse kaasasündinud kõrvalekalded, näiteks kui õlgadel on rasked aarded.
- Hüppeliigese artroos - hüppeliigese degeneratiivsete protsesside tekkimise peamised põhjused on vigastused, nihestused, venitus, luumurrud. Mõnel juhul võib patoloogilise protsessi väljatöötamine esile kutsuda autoimmuunhaiguse - reumatoidartriidi. Hüppeliigese artroos on tantsijatele kalduvus, kõrged kontsad kannavad naised, sportlased.
- Emakakaela piirkonna unkoartroos või artroos - põhjused on kaelavigastused, progresseeruvad osteokondroosi, rasvumist, passiivset eluviisi. Riskis on arvutis töötavad inimesed kontorites. Lisaks raskele kaelas olevale valule on patsientidel väljendunud pearinglus, teadvuse pärssimine, mälupuude ja väsimus. Need sümptomid on tingitud selgrooarteri kokkusurumisest, mille kaudu toitained ja hapnik sisenevad ajusse.
- Puusaliigese koksartros või artroos - esinemise peamine põhjus on vanusega seotud muutused liigese kudedes. Ohustatud inimesed on üle 45 -aastased inimesed.
- Sõrmede osteoartroos - areneb samal põhjusel nagu spondüartroos.
- Polürotroos - mida iseloomustab paljude liigeste kahjustus, milles neis on progresseeruvad degeneratiivsed protsessid, samas kui sidemed, lihased ja kudede liigesed on seotud patoloogilises protsessis.
- Spondülarthroos - hävitav hävitamine on lülisamba kudedes, nimelt selle nimmeosakond. Naise riskirühmas menopausi esinemise ajal, kuna spondüülartroos areneb naissoost suguhormoonide puuduse taustal.
Artroosi põhjused
Artroosi moodustumist hõlbustab kaks põhjust - koormus ja täieliku toitumise puudumine, mis tarnib vitamiine, mineraale kudede taastamiseks. Iga inimese vuugid kannavad koormust. Sportlased ja tantsijad, kellel on füüsiline töö, on nende jalgade koormus suurem, mis tähendab, et luuühendused kuluvad kiiremini ja vajavad kõrgekvaliteedilist toitumist. Rahuliku eluviisiga kulub tugiseade aeglasemalt, kuid nõuab ka kangaste perioodilist uuendamist.
Seetõttu on liigeste hävitamise ja deformatsiooni peamine tingimus madalam toitumine, kasulike komponentide lahtiütlemine, mis sageli ilmneb metaboolsete häirete korral.
Loetleme tegurid, mis aitavad kaasa liigeseühendite ja metaboolsete häirete kulumisele:
- Lihaste nõrkus ja vuugide vale laadimine. Ühe või mitme lihase nõrgenemine suurendab liigese koormust ja jaotab selle ebaühtlaselt luuühendi sees. Vale lihaste koormus moodustub ka lamedate jalgade jaoks, skolioos, seetõttu nende "kahjutu" haigustega vanusega, kõhrekuded kuluvad, näib artroos.
Artroosi tõenäosus suureneb tugeva füüsilise pingutusega.
Kui päevased koormused ületavad luukudede võimalusi, moodustuvad neis mikrotraumad. Paksenemine tekivad vigastuste kohtades, mis aja jooksul kasvavad ja deformeeruvad liigest;
- Metaboolsed häired (seedetrakti haigus - sapi, düsbioosi, gastriiti, koletsüstiit, pankreatiit, metaboolne haigus - diabeet);
- Psühhosomaatilised põhjused - artroosi psühhosomaatika kinnitab, et haiguse põhjustaja muutub negatiivseks emotsionaalseks seisundiks. Stress moodustab lihaspasmi, püsiv stress häirib kõigi kudede (siseorganid, luud, liigesed) toitumist;
- Pärilikkus (ainevahetuse tüüp on päritud ja selle võimalikud rikkumised, kalduvus lihasnõrkusele või luu aparaadi vale moodustumise halva seedimiseni - mis on artroosi arengu alus vanaduses).
Artroos on kulunud liigeste haigus, mis on kaotanud olulise mineraalinete pakkumise ning võime koormuste ja hävitamise vastu. Seetõttu suureneb vanusega haiguse eelsoodumus. 70 aasta pärast diagnoositakse artroosil iga teine pensionär. Kuna maksimaalne koormus langeb jalgadele (inimene liigub - kõnnib, seisab, jookseb, hüppab), siis moodustuvad esimesed artroosi märgid.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Kui ilmneb mõni artroosiga liigese haiguse provotseerimine, hakkavad selles arenema patoloogilised protsessid. Nende progresseerumise mehhanismi ei uurita täielikult, kuid ametliku meditsiini peamised etapid on teada.
Esialgses etapis ilmnevad kõhrekoe struktuur ja sünoviaalvedeliku ebanormaalsed muutused. Kogu see juhtub metaboolsete protsesside rikkumise tõttu, milles liigesekuded ei saa vajalikke komponente piisavas koguses või kui neil on mõned neist ilma jäetud.
Järgmisena kaotatakse kollageenikiudude elastsus ja kõhre paindlikkus, kuna toitainete puudumise tõttu pole hüaluroonhapet aega kollageenikiu konstruktsiooni koostise pehmuse ja paindlikkuse tekitamiseks. Kõhre kuivab järk -järgult, muutub rabedaks ja pragudeks. Sünoviaalkapslis sisalduv vedelik on järk -järgult kahanenud ja kaob seejärel täielikult.
Kõhre kangal moodustuvad karedus, tahke luu neoplasmid. Samal ajal areneb teiste liigesekudede deformatsioon, nende patoloogiline degeneratsioon, düstroofia ja füsioloogilise aktiivsuse kaotamine. Patsiendi jaoks tähendavad need muutused liigese valu, haletsuse ja liikumatuse ilmnemist.
Artroosi sümptomid
Artroosi ei iseloomusta äge kliiniline pilt, liigeste muutused on progresseeruvad, aeglaselt kasvavad, mis avaldub sümptomite järkjärgulise suurenemisega:
- valu;
- perioodiliselt tekkiv kahjustatud liiges krõmps;
- liigese deformatsioon, mis ilmneb ja paraneb haiguse edenedes;
- jäikus;
- Liikuvuse piiramine (vähendamine aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu vähendamine kahjustatud liigeses)
Artroosi valu on rumal mööduv, ilmub päeva lõpuks intensiivse koormuse taustal liikudes (see võib olla nii intensiivne, et see ei võimalda patsiendil magama jääda). Artroosi valu pidev, mitte -groseeritud olemus on ebaharilik ja näitab aktiivse põletiku esinemist (suböndraalne luu, sünoviaalne membraan, ligamentous aparaat või periarticulaarsed lihased).
Enamik patsiente märkis SO -ga nimetatud lähtevalude esinemist hommikul pärast ärkamist või pärast pika tegevusetuse ja motoorse aktiivsuse ajal möödumist. Paljud patsiendid määratlevad selle haigusseisundi kui vajaduse tekitada liigest või hajutada.
Artroosi iseloomustab hommikune jäikus, millel on selge lokaliseerimine ja mis on lühiajaline (mitte rohkem kui 30 minutit), mõnikord tajuvad patsiendid seda liigeste „tarretise tunneks”. Võib -olla segamise tunne, jäikus.
Reaktiivse sünoviidi arenguga liituvad artroosi peamised sümptomid:
- valulikkus ja temperatuuri tõus, mis on määratud mõjutatud liigese palpatsiooniga;
- valu pidev olemus;
- suurenenud liigese maht, pehmete kudede turse;
- liikumiste mahu järkjärguline vähenemine.
Artroosi aste
Haiguse ajal eristab meditsiin kolme etappi, millel on erinevused haiguse tunnustes, kahjustuste intensiivsuse ja lokaliseerimise osas. Samal ajal on erinevused kõigis kolmes etapis seotud patoloogiliste muutuste käes olevate kangaste tüüpidega.
- Liigeste artroosi esimene arenguaste on haiguse algfaas. Seda iseloomustab kõhrekoe kerge kahjustus ja füsioloogiliste funktsioonide kaotamine kollageeni kiududes. Samal ajal, esimeses etapis, on märgitud luukoe väiksemaid morfoloogilisi häireid ja sünoviaalvedeliku struktuurimuutusi. Liigendi kõhre on kaetud pragudega, patsiendil on patoloogia lokaliseerimise asemel kerge valu.
- Teine aste on artroosi areng dünaamika suurenemisega. Seda etappi iseloomustab stabiilse valu, Chroma väljanägemine. Märgitakse kõhre silmapaistvaid morfoloogilisi ja düstroofilisi kassette, diagnoosimise ajal selgub luude kasv. Moodustub osteofüüdid - luude kasv, mis on nähtavad hävitusplatsi visuaalse uurimise ajal. Samal ajal toimuvad sünoviaalkapsli degeneratiivsete muutuste protsessid, mis põhjustab selle struktuurilist kahanemist. Selle etapi haigus võib sageli süveneda ja olla regulaarne. Valu muutub järk -järgult konstantseks.
- Kolmas aste on aktiivne progresseerumine. Selles etapis puudub sünoviaalne vedelik selle degeneratsiooni tõttu peaaegu täielikult ja luukoed üksteise suhtes järsud. Liigene liikuvus puudub peaaegu täielikult, valu muutub käegakatsutavamaks. Kõhre kude puudub ka degeneratiivsete ja atroofiliste muutuste tõttu. Liigeste kolmanda artroosi ravi peetakse ebapraktiliseks.
Lisaks nendele kolmele patoloogia arenguastmele on kõigi liigesekudede lõplik hävitamine. Selles faasis on võimatu mitte ainult produktiivset ravi, vaid isegi valusündroomi eemaldamine.
Põletikuline protsess algab tavaliselt teisel kahjustusel, harvadel juhtudel, meditsiinilise sekkumise puudumisel - esimeses etapis. Seejärel on seda keerulisem peatada ja see võib põhjustada sekundaarseid patoloogiaid, patogeense mikrofloora arengut haiguse lokaliseerimise asemel.
Tõsiste tagajärgede välistamiseks peaks ravi algama esimesest astmest ja intensiivravimeetodite kasutamisest. Viimases etapis, mis on seotud kõhrekoe täieliku hävitamisega, on lubatud ainult üks patsiendi valu ja liikumatuse eest sõitmise metoodika - endoprostteetilised ained koos liigese komponentide täieliku või osalise asendamisega.
Tagajärjed
Enneaegse ravi ja liigeste artroosi tagajärjed on palju tüsistusi nagu:
- puue;
- deformatsioon ilma taastumise võimaluseta;
- selgroogsete välimus;
- liigese tegevusetus või liikumatus;
- Vähendamine kvaliteedi ja elatustaseme vähendamine.
Kroonilise kursusega kaasneb lisaks nendele komplikatsioonidele intensiivne ja sagedane valu, liigese struktuuriliste komponentide täielik hävitamine, ebamugavus, suutmatus teha füüsilist tööd ja sporti mängida.
Diagnostika
Artroosi diagnoosimine põhineb anamnestiliste andmete hindamisel, haiguse iseloomulikel ilmingutel, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel. Artroosi üldise ja biokeemilise vereanalüüsi soovituslikud muutused ei ole iseloomulikud, need ilmuvad ainult aktiivse põletikulise protsessi väljatöötamisel.
Artroosi diagnoosimise peamine instrumentaalmeetod on radiograafia, diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel on soovitatav arvutatud või magnetilisest keeldumise tomograafiast.
Põlve- ja puusaliigeste artroos võtab kliiniliste ilmingute tõsiduse osas juhtivat kohta ja negatiivset mõju elukvaliteedile.
Täiendavad diagnostilised meetodid:
- Atraumaatiline artroskoopia;
- ultraheliograafia (liigesekõhre paksuse hindamine, sünoviaalkest, liigesekottide seisukord, vedeliku olemasolu);
- Stsintigraafia (liigese moodustavate luukoe oleku hindamine).
Kuidas ravida artroosi?
Parem on ravida liigeste artroosi varajases staadiumis, ravi ise peaks olema patogeneetiline ja keeruline. Selle põhiolemus on eemaldada põhjused, mis aitavad selle haiguse arengule kaasa, on vaja ka põletikulisi muutusi kõrvaldada ja taastada varem kadunud funktsioonid.
Artroosi ravi põhineb mitmel põhiprintsiipil:
- Liigendi küllastus hapnikuga ehk SO -ga nimetatud intraartikulaarne hapnikuravi.
- Ravi ravimitega.
- Soodustuv blokaad, samuti metaepifizi dekompressioon.
- Ratsionaalne lähenemine toitumisele.
- Kahjustatud liigesed tuleks liigsest koormusest kõrvaldada. Võimaluse korral tuleb ravi ajal see üldiselt vähendada minimaalseks.
- Pärast väljakujunenud ortopeedilist režiimi.
- Füsioteraapia harjutuste klassid.
- Füsioteraapia läbimine, mis hõlmab magneti ja elektroteraapiat, lööklaine, samuti laserravi.
- Sanatooriumiravi. Selleks on vaja üks kord aastas arsti soovitusel spetsialiseerunud kuurortides.
Artroosi raviks ettevalmistused
Narkootikumide ravi viiakse läbi artroosi ägenemise faasis, mille valiti spetsialist. Enesemeditsiin on võimalike kõrvaltoimete tõttu vastuvõetamatu (näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivne mõju mao limaskestale).
Teraapia hõlmab selliste ravimite eesmärki:
- Põletikuvastased ravimid. Artroosi teraapia alustamine on kõikehõlmav, võite aeglustada haiguse kulgu ja suuresti parandada elukvaliteeti. Mõnes ravpunktis tasub seda üksikasjalikumalt elada. Eelkõige hõlmab ravimitega ravi algfaasis - see on valu eemaldamine, samuti liigestes esinevate põletikuliste protsesside kaotamine. Selleks kasutavad kõik arstid mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kogenud arstid ei soovita nende suulist kasutamist, kuna need ravimid ärritavad suuresti mao seinu. Seetõttu kasutatakse sõltuvalt valitud ravimist kas intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Mõnikord kasutatakse abistajate vahendina MSPVA -sid salvi kujul, kuid nende imendumine on äärmiselt madal, nii et olulist mõju pole võimalik saavutada.
- Hormonaalsed kortikosteroidid. Kui artroos on ägenemise etapis, on soovitatav hormonaalsed kortikosteroidid. Need sisestatakse liigesesse. Väljapoole võite kasutada spetsiaalset plaastrit, salvi või tinktuuri, mis on valmistatud pipra põlemise alusel.
- Kõhre taastamiseks ja sünoviaalvedeliku kõrgekvaliteedilise koostise parandamiseks mõeldud koondrotektorid ei ole üleliigsed. Kursus kestab üsna pika aja jooksul kuni paranemiseni. Sellegipoolest, kui eeldatav efekt ei ilmne üle poole aasta trikk, tuleks ravimid tühistada. Samuti on intra -fast koos kondroprotektoritega soovitatav kasutada hüaluroonhappe alusel valmistatud ravimeid. Need aitavad kaasa rakumembraani moodustumisele, mis vastutab liigese kõhre moodustumise eest.
Füsioterapeutiline ravi
Valu peatamiseks, põletiku vähendamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine ja artroosiga patsiendi lihaskrampide kõrvaldamine on suunatud füsioteraapiale:
- Ägenemise faasis. Määrake laserravi, magnetoteraapia ja ultraviolettkiirguse,
- Remissiooni faasis. Näidatakse elektroforeesi ja fonoforeesi.
Lisaks kasutatakse termilisi protseduure, sulfiid, radooni- ja merevannid. Lihaste tugevdamiseks viiakse läbi elektriline stimulatsioon. Remissiooni faasis saab kasutada ka õrna massaaži.
Kirurgiline ravi
Nende kokkupuutemeetodite ebaefektiivsusega kasutab tüsistuste olemasolu artroosi kirurgilist ravi:
- Metaepifizi dekompressioon ja pikaajalised intraosseousplokid (intraosseous rõhu langus mõjutatud piirkonnas);
- Korrigeeriv osteotoomia;
- Liigeste nähaproteetika.
Haiguse varases staadiumis kasutatakse mehaanilist, laseriga või külmaplaatilist arutelu (kahjustatud kõhre pinna silumine, mitte elujõuliste alade eemaldamine). See meetod peatab valusündroomi tõhusalt, kuid sellel on ajutine efekt-2-3 aastat.
Rahva abinõud
Enamik meie ajal ei taha tablette võtta ega süste teha. Seetõttu nad imestavad - kuidas ravida artroosi rahva abinõude abil? Enamasti on selliste vahendite eesmärk suurendada keha tooni, parandada vereringet, leevendada valu ja suurendada immuunsust.
Selle haiguse raviks kasutatakse selliseid traditsioonilise meditsiini retsepte:
- Munalahus on valmistatud värskest munakollasest, mis segatakse tärpentini ja õunasiidri äädikaga suhtega 1: 1: 1. Vedelik tuleb põhjalikult segada ja riivida see kogu öö kahjustatud liigesega. Siis peate kõik villase salliga mähkima. 2-3 korda nädalas on soovitatav 1 kuu hõõruda.
- Apteek ostab eleasili juur. Reeglina seisavad ta silmitsi 50 g pakkidega. Tinktuuri ettevalmistamiseks kulub pool pakki taimejuure ja 150 ml kõrgekvaliteedilist viina. Koostisosad segatakse, asetatakse tumedasse pudelisse ja nõutakse 12 päeva. Enne magamaminekut tehakse prügi ja võimaluse korral hommikul.
- Hea tulemuse annab ka keedetud kaerahelbe kasutamine. Võtke kolm või neli lusikat kaerahelbeid, valage keeva vett ja keetke viis kuni seitse minutit madalal kuumusel. Kasutatud veekoguse kogus peaks tagama paksu putru saamise, mida tuleks jahutada ja kasutada öösel kompressina. Kasutage alles hiljuti keedetud helbeid. Eilne kompressi puder ei sobi.
- Kasklehed, nõgesed ja saialillide õis on võetud võrdsetes osades. Selle tulemusel peate hankima kaks supilusikatäit. Volditame saadud tükeldatud kollektsiooni termosse, valame liitri keeva vett ja jätame selle üleöö. Alates järgmisest hommikul on vaja võtta pool klaasi keetmist neli kuni viis korda päevas. Selle retsepti võtmine on kaks kuni kolm kuud.
Samuti peetakse tõhusaks loori, mädarõika, küüslaugu ja rukkide terade tinktuure. Artroosi ravi rahvaravimitega on kõige tõhusam, kui ühendate selle ravimitega.
Artroosi söömine
Artroosi toitumise põhiprintsiibid vähenevad järgmistele punktidele:
- Ärge sööge ööseks rasket toitu, et mitte põhjustada artroosi rünnakut.
- Söö fraktsiooniliselt.
- Jälgige kehakaalu suurenemise vältimiseks pidevalt kaalu,
Ja see tähendab täiendavat koormust valulikele liigestele. - Kui haiguse ägenemist ei toimu, tuleb pärast söömist matkata.
- Menüü peab olema tasakaalus, koostatud raviarstiga.
Kalaroogade kohta pole absoluutselt mingeid kaebusi - neid saab muidugi kasutada mõistlikes kogustes.
- Ärge unustage vitamiinide regulaarset tarbimist toiduga. Artroosiga patsientide jaoks on eriti olulised B -vitamiinid
- Artroosi ravis on oluline roll külmale inimesele. Selline toit on tõeline jäljeelementide ladu valutavate liigeste jaoks. Külma kõige olulisem komponent on loodusliku päritolu kollageen.
- B -vitamiin aitab hemoglobiini tootmist. Seda saab „saada” banaanide, pähklite, kapsa ja kartuli söömise kaudu. Tasub roheluse ja kaunviljadega ära viia. Neist saab foolhappe allikas. Kasulikud on maksa, seened, piimatooted ja munad. Nad on rikkad riboflaviini poolest.
Jälgides arsti ette nähtud raviskeemi, võib saavutada, et haigus taandub ja kahjustatud kuded hakkavad taastuma.
Ennetamine
Artroosi ennetamine algab korraliku toitumisega. On vaja proovida vähendada nii soolatarbimist kui ka toitu, mis võib häirida ainevahetust. Nende hulka kuuluvad kaunviljad, rasvane liha, alkohol. Dieedi hulka kuuluvad kapsas, rohelised ja kala.
Artroosi ennetamiseks on vaja osaleda kehalise kasvatuse tundides, teha sooja -up. Võimaluse korral on parem mööda minna mitu kilomeetrit jalgsi. Samuti on oluline jälgida oma kehakaalu ja vältida kaalutõusu, kuna see annab põletikulistele liigestele täiendava koormuse. Kaalu kaotamiseks ei ole soovitatav tablette võtta, kuna need võivad kehas ainevahetust häirida.
Prognoosimine
Elu prognoos on soodne. Sotsiaalse ja sünnituse prognoosi sooslikkus sõltub diagnoosi ajakohasusest ja ravi algusest, väheneb vajadusel haiguse kirurgilise ravi lahendamise karmistamisel.