Artroos - sümptomid ja ravi

Alates lapsepõlvest oleme harjunud jooksma, hüppama, poisid armastavad ronida ja jalgpalli mängida, tüdrukuid trossidel ja palju muud. Ja aktiivne elustiil on inimese meelele nii sisenev, et aastate jooksul, kui kuskil lihas tõmbas, kuskile liigese haigestus, ei pööra inimene isegi tähelepanu-"Noh, mõelge, mitu korda Kolenko haiget tegi." Siin tänases artiklis räägime ja miks põlv võib haiget teha ja kas see on alati terava liikumise tavaline tulemus.

Mis on artroos?

Artroos -Erineva päritoluga lihas -skeleti süsteemi haiguste rühm, kuid sarnaste bioloogiliste, morfoloogiliste ja kliiniliste ilmingutega. Nende arengu aluseks on kõigi liigese kõigi komponentide degeneratiivne kahjustus, peamiselt kõhre, õhuke luu, sünoviaalmembraan, sidemed, kapslid ja periartilised lihased, moodustades marginaalsete osteofüütide ja selge või peidetud modereeritult hääldatud sünoviidi. Kuna selle haigusega haaravad patoloogilised muutused nii kõhre kui ka luukoe.

Artroosi kutsutakse sageli osteoartroosja mõnikord osteoartriit.

Statistika (epidemioloogia)

Kõigi liigeste haiguste hulgas on artroos kuni 80% juhtudest.

Haigus areneb peamiselt kesk- ja vanas eas. Noores eas võib artroos tekkida pärast liigeste, põletikuliste protsesside vigastusi, samuti lihas -skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiat.

X -Rathroosi tunnuseid tuvastatakse enamikul üle 65 -aastastel inimestel ja peaaegu 95%üle 70 -aastastele.

Naised kannatavad artroosi all peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed. Esinemissagedus suureneb menopausi ajal.

Artroosi arengus on suur roll pärilikud tegurid. Tehti kindlaks, et osteoartriidiga patsientide haiguse arengusagedus on kaks korda suurem kui kogu elanikkonnal ja artroosi areng inimeste kaasasündinud defektidega inimestel suureneb 7-8 korda.

Artroos - RHK

• MKB-10: M15-M19, M47
• MKB-9: 715
• MKB-9-KM: 715.3

Artroosi sümptomid (kliiniline pilt)

Haiguse kliinilised ilmingud ja nende raskusaste sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, patsiendi tervislikust seisundist ja tema elu kuvandist.

Esimesed artroosi tunnused

Artroos algab patsiendi jaoks sageli järk -järgult, märkamatult.

Haiguse esimene sümptom on tavaliselt lühiajaline väiksem liigesevalu (artralgia), mis kannab suurimat koormust. Need on kõigepealt alajäsemete liigesed-põlve, puusa ja plussi pöial pöidla pluss. Ülemise jäseme vuukidest mõjutavad sagedamini harja pöidla karpaal-mustri liigest.

Artroos algab tavaliselt ühe liigendi kahjustusega, kuid mõne aja pärast on protsessi kaasatud muud liigesed.

Artroosi peamised sümptomid

Artroosiga kurdavad patsiendid valu, krõmpsu, liigese liikumise piiramist, turset ja liigese deformatsiooni.

Eraldi tasub valu olemust elada. Artroosiga on võimalik mehaaniline ja lähtevalu. Mehaaniline valu ilmneb kahjustatud liigendi koormusega. Selline valu häirib peamiselt õhtul puhkeasendis, kaob pärast mitu tundi puhkamist. Seda tüüpi valu välimus on seotud luurõhu järkjärgulise suurenemisega füüsilise pingutuse ajal. Rõhk põhjustab luukiirte ja valuliku luukoe ärritust.
Algvalu ilmub jalutuskäigu alguses, siis peatub kiiresti ja toimub uuesti füüsilise pingutuse ajal. Algvalu võib ilmneda kahjustatud liigese liigesepindade hõõrdumisega. Nekrootilise kõhre väikesed osakesed langevad kõhre pindadele. Esimestel sammudel lükatakse need osakesed liigesekoti õõnsusse ja valu lakkab.

Artroosi korral võib valu seostada periartriidi ja kõõluse (pehmete periarikulaarsete kudede põletik, ligamentoosne aparaat ja liigesekott). See valu ilmneb ainult liikumiste ajal, kus osalevad mõjutatud kõõlused, samuti liigese teatud asendites liikumiste ajal.

Patoloogilised muutused algavad reeglina suurte liigestega, mis on päeva jooksul suure füüsilise pingutusega. Haiguse alguses ilmneb valu mikrotsirkulatoorse kanali võimaluste ebajärjekindluse tagajärjel liigesekudede vajadustega. Seetõttu astuvad patsiendid valu vähendamiseks aeglaselt paar esimest sammu ja kiirendavad ainult siis kõndimise tempot. Valu võib ilmneda poole kuni kahe tunni jalutuskäigul või töötades seisvas asendis. See on signaal koormuse, lühiajalise puhke või töö tüübi muutmiseks.

Haiguse hilisemates etappides võib artralgia tekkida minimaalse koormusega liigesel ja jääda pikka aega puhkele. See on tingitud asjaolust, et hilisemates etappides moodustuvad ebaviisakad muutused liigesekudedes, liigesekõhre hävitamine ja sekundaarne sünoviit. Massiivsete, jämedate muutuste tekkimisega luu -cheese koes võib selle individuaalseid fragmente eraldada ja liigese lõhesse langeda põhjustada teravat valu. Seda nähtust nimetatakse liigesehiire sümptomiks.

Liigeste uurimise ajal on deformatsioon tähelepanuväärne. Lisaks on artroosiga periastaalse pehmete kudede paksenemine, piirkondlike lihaste hüpotroofia, jäseme telje nihutamine. Luude kasvuga ffalangeaalsete liigeste paksenemist ja periarikulaarsete kangaste pitserit nimetatakse Gerberdeni sõlmedeks.

Valu, kui tunnete, et liiges lokaliseerub liigesevahes, liigesekapsel kinnituskohad, kuid see haiguse sümptom ei ole alati. Liigese turse ja valulikkuse määratakse sekundaarse sünoviidi abil.

Liigese funktsiooni rikkumine artroosi varases staadiumis ilmneb liikumiste amplituudi piiramisega. Selle põhjuseks on periosemaatiliste kudede ja sünoviidi kahjustus.

Haiguse hilisemates etappides arenevad kontraktuuride kliinilised ilmingud raskusastme osas erinevalt. Enamasti on põlve- ja puusaliigeste funktsioonid halvenenud.

Artroosi sümptomid sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest

Artroos põlveliigeste kahjustusega - sümptomid

Artroosiga põlveliigeste kahjustust nimetatakse gonartroosiks. Primaarne gonarthroos areneb menopausi naistel. Teisese põhjusteks on kõige sagedamini põlveliigese vigastused ja selgroo kõverus, lamedad jalad. Patsiendid kurdavad liikumiste ajal esineva põlveliigese valu, eriti trepist üles kõndides. Valu lokaliseeritakse põlveliigese esi- või sees. Liiges olevad liikumised on piiratud: esimene painutamine ja hilisem pikendus. Liikudes ilmub sageli krõmps. Reaktiivse sünoviidi tekkimisega intensiivistub valu liikumiste ajal ja muretseb puhkeasendis. Määratakse liigese turse, valu palpatsiooni ajal, punetus (hüperemia) ja naha temperatuuri tõus. Aja jooksul ilmneb luude kasvu tõttu põlveliigeste deformatsioon.

Artroos puusaliigeste kahjustusega - sümptomid

Puusaliigeste kahjustust nimetatakse Coksartrosiks. See on artroosi kõige raskem vorm. Haiguse põhjused võivad olla puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia, vigastused, menopaus. Patsientidel on liikumiste ajal valu liigestes, seisvas asendis. Liiges liikumiste piiramine kasvab järk -järgult (esimene sisemine ja väline pöörlemine, hiljem paindumine). Jäseme lühendamisega on seotud haletsus. Kahepoolsete kahjustustega on tüüpiline pardi kõnnak. Areneb reite ja tuharate lihaste atroofia. Patroosiga liigeste turse ei ole. Palpatsioon määrab reieluu pea piiratud valu.

Artroosi algfaasis säilitatakse liigesefunktsioonid. Haiguse edasise arenguga on see kõigepealt ajutiselt piiratud ja siis on töövõime täielikult kadunud, patsient kaotab enesehoolduse võime, vajab välist abi.

Artroosi põhjused

Artroos põhineb liigese kõhre esmasel degeneratsioonil koos sellega kaasnevate hävitavate muutustega luude moodustavates luudes. Selline degeneratsioon toimub kõhre liigese pinna mehaaniliste koormuste ja selle koormuse kompenseerimise võimaluse tõttu tasakaalustamatuse tagajärjel.

Liigese kõhre degeneratiivsete muutuste arendamisel võivad samaaegselt osaleda mitmed tegurid:

• funktsionaalne ülekoormus, sealhulgas professionaalne, majapidamine ja sport, põhjustades kõhre mükotrauma;
• liigesevigastused;
• nakkus- ja mittespetsiifiline põletik;
• liigese düsplaasia, mis viib liigesepindade võrdluse rikkumiseni;
• Keha statistika rikkumine lülisamba kõveruse tagajärjel (kyphosis, skolioos, patoloogiline lordoos jne), lamedad jalad;
• Krooniline hemarthroos:
• Metaboolsete häiretega haigused (podagra, rasvumine, kondrokalsinoos);
• Osteodistroofia või Pedgeti tõbi;
• osteomüeliit;
• Perifeerse närvisüsteemi patoloogia tundlikkuse kaotamisega;
• Endokriinne patoloogia (akromegaalia, diabeet, amenorröa, hüpertüreoidism);
• Pärilik tendents.

Artroosi riskifaktoriteks on eakas vanus, naiste sugu, rasvumine.

Arengumehhanism

Kõhre metaboolsed häired põhinevad kõhre põhilises aines kvantitatiivsetel ja kvalitatiivsetel muutustel. Peamine aine koosneb proteoglükaanidest, mis pakuvad kollageeni stabiilsust. Artroosi arenguga kaasneb kõhre komponentide ebapiisav moodustumine või suurenenud hävitamine.

Osteoartriidiga kõhrekoes väheneb hüaluroonhappe, kondroitiini ja keratiini sisaldus. Lisaks kaotavad muudetud proteoglükaanid võime säilitada vett. Seda imendub paisuv kollageen, põhjustades kõhre takistuse vähenemist.

Kui kondrotsüüdid on kahjustatud, hakkavad nad tootma kollageeni ja proteoglükaane, mis pole iseloomulikud normaalse kõhrekoe jaoks. Need muutunud ained põhjustavad kõhre biokeemiliste omaduste kadu.

Artroosi arendamisel on väga oluline immuunhäired. Kõhre proteoglükaanide hävitamisega kaasneb raku- ja humoraalse tüübi immuunreaktsioonide ilmnemine. See omakorda põhjustab sünoviaalmembraani progresseeruvat fibroosi ja skleroosi, intraartikulaarse sünoviaalvedeliku patoloogilisi muutusi ja kõhre rikkumist. Madalam sünoviaalkest toetab liigese kõhre degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Pärilikul teguril on artroosi arengus teatav väärtus.

Artroosi klassifikatsioon

Artroos jaguneb kahte rühma: primaarne ja sekundaarne.

Jaotuses (primaarne artroos):

• kohalik (kahjustades kolme liigest)
• tavaline või üldistatud polüartroos (kolme või enama liigese lüüasaamine).

Sõltuvalt sihtkohast (keskharidus):

• A. Tasobed liigend (kokesartros);
• A. põlveliigend (gonartros);
• A. küünarnukiliiges;
• A. õlaliiges;
• A. selg;
• A. Emakakaela osakond (unkoartrosroos);
• A. käed;
• A. Hüppeliigend (Cruzartrosis)
• A. STOP.

Etioloogia järgi:

• post -trauma
• metaboolne
• Endokriinse patoloogia tõttu.

Artroosi diagnoosimine

Artroosi kliiniliste ilmingute ja variantide mitmekesisus raskendab haiguse varajast diagnoosimist. Diagnoosi võltsimist seostatakse ka spetsiifiliste sümptomite puudumisega, haiguse varjatud tekkimisega. Suur tähtsus on artroosi arengule soodustavate tegurite määratlus:

• krooniline liigesetrauma;
• stereotüüpsete liigutuste pikaajaline täitmine;
• füüsiline aktiivsus liigesel teatud aja jooksul;
• soola või rasva metabolismi rikkumine;
• Lihas -skeleti süsteemi pärilikud paisid.

X -RAY -uuring on artroosi diagnoosimisel kõige olulisem tähendus. Mõlema põlveliigese vaatamise radiograafia toimub otseses asendis, lisaks külgsuunas. Klassikalised artroosi tunnused radiograafil on järgmised: liigese lõhe kitsendamine, osteofüütide olemasolu, suböndraalne luuskleroos ja subkondraalsed tsüstid. Artroosi radioloogiliste muutuste järgmised etapid:

• 0 - Muutusi pole.
• I - radioloogiliselt kahtlased märgid.
• Ii - minimaalsed muutused (ühise lünga kerge kitsendamine, tütarettevõte osteoskleroos, üksikud osteofüüdid).
• III - mõõdukad ilmingud (harta mõõdukas kitsenemine, mitu osteofüüti).
• Iv - ekspresseeritud muutused (liigesevahe ei ole nähtav, määratakse mitu ebaviisakat osteofüüti), sageli esineb sünoviit.

Nende sümptomite juuresolekul pole täiendavaid vahendeid vaja.

Nende puudumisel või madala raskusastme korral viiakse läbi liigesed, MRT, stsintigraafia.

Vere, uriini ja intraartikulaarse sünoviaalvedeliku kliinilisi teste ei sisaldu artroosi diagnoosimise kohustuslike uuringute loendis. Kuid need testid on vajalikud selliste liigesepatoloogiate välistamiseks.

Artroosi peamised kliinilised ja diagnostilised tunnused:

• Mehaaniline liigesevalu;
• väsimus;
• ebastabiilsuse tunne alajäsemete liigestes;
• Jala ja käte esimese sõrme liigeste kahjustused;
• haiguse järkjärguline algus;
• aeglane progressiivne vool;
• liigese deformatsioon;
• piirkondlike lihaste hüpotroofia;
• korduv sünoviit;
• Liiges liikumiste piiramine;
• X -Ray muutub.

Artroosi tuleb eristada reumatoidartriidi, nakkusliku, metaboolse ja reaktiivse artriidiga liigeste kahjustusega.

Reumatoidartriit, erinevalt artroosist, algab käte ja jalgade väikeste liigeste põletik. Seda iseloomustab põletikulise tüübi intensiivne valu, liigeste hommikune jäikus, reumatoidsete sõlmede olemasolu.

Gotric artriiti leidub peamiselt meestel. Jala pöidla esimeses pluss-falanksi liigeses on kõrge lokaalne aktiivsus ägeda paroksüsmaalse valuga. Podagra korral on tofus esinemine tüüpiline, radiograafil on “punch”.

Psoriaatilist artriidi iseloomustavad naha kahjustused, eriti peanaha, sõrmede spindlikujuline deformatsioon ja naha erksa vaarikavärv kahjustatud liigeste kohal.

Nakkavat artriiti iseloomustab äge algus, kiire areng ja kulg, terav valu, kõrge temperatuur ja antibakteriaalse ravi tõhusus.

Artroosi ravi

Artroosi ravi peaks olema pikk, keeruline. Artroosi ravi põhiprintsiibid:

1. Liigeste mahalaadimine (õige liikuvuse ja mehaanilise koormuse õige režiim, annustatud kõndimine, kehakaalu vähendamine, pikaajalise seismise välistamine, raskuste kandmine, lihaste-ligamentoosse aparaadi tugevdamine füsioteraapia harjutuste abil, massaaži, elektrilise stimulatsiooni abil).
2. Staatiliste häirete konservatiivne korrigeerimine (ortopeediliste kingade, korsettide, juhendajate kasutamine).
3. Mõju üldisele metabolismile ja vereringele (biostimulantide kasutamine, vasodilaleerivad ravimid, balneoteraapia ja füsioteraapia kursused kaks korda aastas).
4. Reaktiivse sünoviidi elimineerimine, põletikuvastane ravi.

Artroosi patsientidel on dieet, millel on soola, suhkru, tugeva tee, kohv, suitsutatud liha, teravad roogad. See parandab veresoonte ja liigeste retseptorite tundlikkust, taastab veresoonte tooni, normaliseerib kondrotsüütide vahetust. Artroosiga on vaja juua piisavalt vedelikku (vähemalt 8 klaasi vett päevas).

Artroosi ravimravi hõlmab kiirelt toimiva põletikuvastase ja valuvaigisti (mitteteroidseid põletikuvastaseid ravimeid -MSPVA -d) kasutamist, põhiravimid -kondronprotektorid. Mitte? Mitte-selektiivseid ja selektiivseid TSO-2 inhibiitoreid kasutatakse MSPVA-delt.

Mõjutatud liigeste kohaliku teraapiana kasutatakse MSPVA -sid salvi või geeli kujul.

Reaktiivse sünoviidi, tendiniit või tendovaginiit, kui MSPVA -de ravi on ebaefektiivne, sobiv kortikosteroidide intraartikulaarne või intramuskulaarne manustamine.

Liigese kõhre degeneratsiooni vältimiseks kasutatakse põhiteraapiat kondronprotektoritega (kondroitiin, glükosamiin, hüaluroonhape).

Koondronprotektorite ravi on näidatud artroosi I-III kliinilises ja radioloogilises staadiumis.

Lisaks otsestele koondrotektoritele kasutatakse ka kõhrekoe (biogeensete stimulantide) taastamist stimuleerivaid ravimeid. Neid ravimeid kasutatakse remissiooni ajal reaktiivse sünoviidi puudumisel.

Artroosiga on näidustatud ka mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Alamjäsemete veenilaiendite juuresolekul on vaja venoosse verevoolu korrigeerimist.

Artroosiga patsientidel on vaja osteoporoosi õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Artroosi füsioteraapia

Ravi füüsilised meetodid on seotud ka artroosi põhiteraapiaga. Nende mõjul stimuleeritakse metaboolseid protsesse, vere ja koevedeliku mikrotsirkulatsiooni, neurogumoraalne regulatsioon taastatakse.

Artroosiga ravikompleks hõlmab indutsentseid, mikrolaineteraapiat, impulssvoolusid, ravimite elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Sünoviidi kõrvaldamiseks kasutatakse erüteemi annustes mõjutatud liigeste pindala ultraviolettkiirgust, ultra -kõrge sageduse elektrivälja, elektroforeesiga anaginiiniga, dimeksiidi või hüdrokortisooniga.

Artroosi progresseerumise ennetamiseks on soovitatav vähendada kehakaalu, vältida liigeste suurenenud koormusi, kõndides allasurutud piirkonnas, suurenenud niiskust ja hüpotermiat. Oluline on individuaalne valik kingi ja juhendajate valik.

Gonartroosi, regulaarsete füüsiliste harjutuste, ujumise, jalgrattasõiduga tugevdavad lihaseid. Raske ja kerge kergejõustiku klassid, jalgpalli ei soovitata.

Terapeutilised harjutused viiakse läbi erinevalt, istudes, lamades basseinis. Liikumised ei tohiks olla intensiivsed, traumeerivad, nende maht ja korduste arv suurenevad järk -järgult, vältides ülekoormust.

Populaarsed ja tõhusad artroosi ravivad meetodid hõlmavad ka massaaži ja kinensaali.

Märkimisväärsete muutustega liigestes deformatsiooniga, liikuvuse piiramine, kirurgiline ravi on soovitatav. Viidi läbi artroplastika, endoproteetika, osteotoomia.

Haiguse prognoos

Esmane artroos viib harva täieliku puudeni. Reaktiivse sünoviidi korral muutuvad patsiendid ajutiselt puudega ja mõnikord on nad sunnitud elukutset muutma. Sekundaarse kootrikarhia korral on prognoos vähem soodne haiguse kiiresti progresseeruva käigu tõttu koos oluliste kahjustatud liigesefunktsioonide väljatöötamisega. Sellistel juhtudel võib puude esineda mitme aasta jooksul.

Artroosi ennetamine

Artroosi esmane ennetamine peaks algama lapsepõlves. See on järgmine:

• skolioosi ennetamine ja ravi;
• Lamedate jalgade korrigeerimine spetsiaalsete juhendajate abil;
• kehalise kasvatuse tunnid lihaste ja sidemete tugevdamiseks;
• metaboolsete häirete ratsionaalne toitumine ja ennetamine;
• raskete spordialade piiramine lapsepõlves ja noorukieas;
• vahelduv töö istub kõndides laua taga;
• Õige tööjõu organisatsioon ja ülejäänud töötajad ettevõttes, kus on suur füüsiline aktiivsus.

Teisene ennetamine näeb ette meetmed, mis takistavad korduva reaktiivse sünoviidi tekkimist. Nende hulka kuulub annustatud kõndimine, füüsilise pingutuse piiramine, tugiga kõndimine ja muid meetmeid, mis laadivad maha vuugid. Artroosi raskete sümptomite korral on vaja pidevalt võtta põhilisi ravimeid. Soovitatav on üldine tugevnemisravi, vereringe parandamine ja ainevahetus, iga -aastane spaaravi.

Millise arsti juurde ta läheb?

• Reumatoloog
• Ortopeedist