Deforming osteoarthrosis of the knee joints (aka gonartrosis or abbreviated DOA) is a degenerative-dystrophic disease of the knee joint, which is characterized by a chronic steadily progressive course, damage to all structural elements (hyalin cartilage, periastal bone structures, a synovial shell, a capsule and a joint of joint) and leads articular deformation, reduction of movements ja sageli puue.
Haigus algab liigese kõhre muutustega, mille tõttu luude liigesed esinevad. Elastsuse häired ja kaotus põhjustavad selle düstroofiat (hõrenemist) ja resorptsiooni, samal ajal kui liigesepindade luukoe paljastatakse, libisemine on häiritud, liigesevahe on kitsendatud, liigese biomehaanika muutub. Sünoviaalne kest, mis vooderdab liigest ja tekitab sünoviaalset vedelikku, ärritub (mis toidab kõhre ja mängib füsioloogilise määrimise rolli), mis põhjustab selle koguse suurenemist liigeses (sünoviit). Liigendi lünga ahenemise taustal, liigese maht väheneb, sünoviaalne vedelik kleepib välja liigesekapsli tagumise seina, moodustub Beckeri tsüst (mis suurte suuruste saavutamisel võib põhjustada valu popliteaalses fossas). Liigesekapsli õhuke ja õrn kangas asendatakse töötlemata sidekoega, liigese kuju muutub. Periosupitaalne luukoe kasvab, moodustuvad osteofüüdid (patoloogilised luu kasv). Vere vereringe periarikulaarsetes kudedes on häiritud ja alahinnatud metaboolsed tooted, ärritavad kemoretseptorid, tekivad püsiva valu sündroomi. Liigese anatoomia muutumise taustal rikutakse ümbritsevate lihaste tööd, ilmub hüpotroofia ja spasm, kõnnak on häiritud. Liiges (kontraktuur) liikumiste mahu piiramine on püsiv piirang, mõnikord nii hääldatav, et on võimalik ainult rokkiv liikumine (jäikus) või liikumiste täielik puudumine (anküloos).
Gonartroos on üsna levinud haigus: nad kannatavad 10% kogu planeedi elanikkonnast ja vanemate kui 60 -aastaste vanuselt mõjutab see iga kolmandat isikut.
Gonartroosi põhjused
- Luude ja liigeste vigastused.
- Põletikulised liigesehaigused (reumatoid, Chlamydia artriit, podagra).
- Mineraalainete metabolismi rikkumine erinevate endokrinopaatiatega (suhkurtõbi, paratüreoidne haigus, hemokromatoos).
- Lihaste aparaatide ja neuropaatia (Charcoti tõbi) haigused.
Lisaks peamistele põhjustele eristatakse ka gonartroosi tekke kahjulikke taustafaktoreid, mis hõlmavad järgmist:
- ülekaaluline (avaldab sõna otseses mõttes survet alajäsemetele);
- vanus (haigus allub peamiselt eakatele);
- naissoost sugu (vastavalt naise statistikale haigestuvad nad sagedamini);
- Suurenenud sport ja professionaalne füüsiline pingutus.
Põlveliigeste osteoartroosi sümptomid
- Valu, mis suureneb üksi kõndimisel ja nõrgenemisel.
- Liigeste tuttavate, füsioloogiliste liikumiste raskus.
- Iseloomulik "krõmps" liigestes.
- Liigeste suurenemine koguse ja nende nähtava deformatsiooni.
Gonartrosi etapid
Põlveliigese artroosi kliinilised etapid
Haigus läbib mitu etappi.
- Esimeses etapis tunneb inimene ainult Väike ebamugavustunne või põlve raskusaste, mis pikaajalise kõndimise ajal häiris või suurenenud füüsilise pingutuse ajal. Radioloogiline uuring on ebaformatiivne: on võimalik tuvastada ainult liigese lünga väikest kitsenemist, muid muudatusi ei toimu.
- Teine etapp on iseloomulik Käegakatsutavad valud, mille raskusaste on puhkeasendis vähenenud. Liigeste liigestes on raskusi, kõndides kuuleb iseloomulik “krigistamine” (patsiendilt saate igapäevaelus kuulda tavalist fraasi - “põlved krigisevad”). Radiograafia läbiviimisel leitakse liigeselõhe ja üksikute osteofüütide selgelt eristatav kitsendamine.
- Kui gonartroosi üleminek järgmisele, kolmandale etapile valu häirib patsienti pidevaltSealhulgas puhkeasendis rikutakse liigeste konfiguratsiooni, st deformatsioon, mis süveneb turse tõttu põletiku ühendamise ajal. Radiograafid määravad mõõduka astme ja mitme osteofüüti liigese lõhe kitsenemise. Kolmandas etapis taotlevad paljud juba meditsiinilist abi, sest elukvaliteet kannatab oluliselt valu ja normaalse kõndimise raskuste tõttu.
- Neljas etapp on kaasas Ümbritsev, kurnav valu. Minimaalsed katsed liikuda muutuvad inimestele keeruliseks testiks, liigeste deformatsioon on visuaalselt märgatav, kõndimine on äärmiselt keeruline. X -Ray näitab olulisi muutusi: piltide liigest ei ole praktiliselt kindlaks määratud, tuvastatakse mitu ebaviisakat osteofüüti, “liigesehiirt” (liigeseõõnsusesse langeva hävitava luu fragmendid). See gonartroosi etapp hõlmab peaaegu alati puudega.
Kes kohtleb põlveliigese artroosi?
Terapeut, reumatoloog ja perearst (perearst) võivad osutada gonartroosi kvalifitseeritud arstiabi (perearst), kuid need eksperdid ravivad põlveliigest keeruka artroosiga. Kui ilmneb sünoviit või terapeudi poolt välja kirjutatud ravi ei anna õiget mõju, ei saa te ilma ortopeedi abita teha. Olukordades, kus on vaja kirurgilist ravi, saadetakse patsient spetsialiseeritud ortopeedilisse-traumatoloogilisse osakonda.
Kuidas ja mida ravida põlveliigese artroosi?
Tänapäeval tuntud põlveliigese artroosi ravivad meetodid jagunevad mitte -tingitud konservatiivseks, ravimiks ja kirurgiliseks.
Mitte -truudimeetodid
Paljud patsiendid mõtlevad: "Kuidas ravida põlveliigese artroosi ilma pillideta?" Temale reageerides on kahetsusega öelda, et gonartores on krooniline haigus, on võimatu seda igavesti kõrvaldada. Kuid paljud tänapäeval eksisteerivad meetodid võivad selle progresseerumist märkimisväärselt aeglustada ja parandada patsiendi kvaliteeti, eriti kui neid kasutatakse haiguse varases staadiumis.
Arsti õigeaegse otsimise ja patsiendi piisava paranemise motivatsiooniga piisab negatiivsete tegurite kõrvaldamiseks. Näiteks on see tõestatud ülekaalu vähendamine vähendab haiguse peamiste sümptomite ilmingut.
Patoloogilise füüsilise pingutuse väljajätmine ja vastupidi Terapeutilise võimlemise klassid Ratsionaalsete füüsiliste programmide kasutamisel vähendavad need valu intensiivsust. On tõestatud, et nelja peaga puusalihase tugevuse tugevdamise harjutused on võrreldavad põletikuvastaste ravimitega.
Kui ravime põlveliigese artroosi, siis peame püüdlema nõuetekohane toitumine: Parandada liigese kõhre elastseid omadusi, mis aitavad tooteid, mis sisaldavad suures koguses loomkollageeni (liha ja kala dieedi sordid) ning kondroitiini (krevetid, krabid, krill), küllastunud köögiviljakollageeni ja antioksüdantide, värskete köögiviljade ja puude ja kirega suitsutatud ja peksishuvidega, magusaid ja peksis nõusid, magusaid ja peksis nõusid. Vastupidi, kehas metaboolsete protsesside rikkumine ja liigse raskuse kogunemine rasvumiseni.
Põlveliigese artroosi keeruline ravi hõlmab ka väga tõhusate nimetamist isegi haiguse täiustatud vormide korral Füsiot -protseduur. Selle haiguse all kannatavate patsientide erinevates kategooriates on laialt levinud selle tõhusust tõestanud Magnetoteraapia: Pärast mitut protseduuri väheneb valu intensiivsus vereringe paranemise, ödeemi vähendamise ja lihasspasmi kõrvaldamise tagajärjel liigese liikuvust. Magnetoteraapia mõju on eriti ergas aktiivse põletiku tekkimisel liigeses: ödeemi raskusaste on märkimisväärselt vähenenud, sünoviidi nähtused taanduvad. Sellised füsioteraapia meetodid on mitte nii populaarne, kuid mitte vähem efektiivne põlveliigese ravis artroosiga Laserteraapia ja krüoteraapia (Külm kokkupuude), omades väljendunud valuvaigisti efekti.
Ravimravi
Põlveliigese artroosi efektiivse ravi skeemides kasutatakse allolevaid ravimeid.
Mitteteroidsed põletikuvastased ravimidVälistes (erinevad geelid, salvid) ja süsteemse kasutamise (tabletid, küünlad, lahendused) toodetud vormid on pikka aega tõestanud nende tõhusust osteoartroosi ravis ja arstid on need laialdaselt ette nähtud. Põletiku blokeerides ensümaatilisel tasemel, kõrvaldavad nad liigesevalu ja nende turse, aeglustavad haiguse progresseerumist. Tuleb meeles pidada, et pikaajaline süsteemne tehnika võib põhjustada seedetrakti haavandiliste protsesside teket ja süvenemist ning mõjutada ka neerude ja maksa funktsioone. Seetõttu peaksid patsiendid, kes võtavad ravimit pikka aega, välja kirjutama ka ravimeid, mis kaitsevad mao limaskesta ja jälgima regulaarselt siseorganite töö laboratoorseid näitajaid.
Glükokortikosteroidid (GKS) - Hormonaalsed ravimid, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Kuna GC -del on võimas põletikuvastane aine, on teatavad vastunäidustused, kuna nad suudavad kutsuda mitmeid olulisi kõrvaltoimeid. Gonartroosi süsteemivormides ei ole neid praktiliselt välja kirjutatud. Reeglina hõlmab artroosi tõhus ravi GC -de süstimist peri -inim valupunktidesse, mis suurendab põletikuvastase võitluse intensiivsust ja minimeerib ravimi ebasoovitavate kõrvaltoimete riski. GCS -i ühe tutvustamisega kestab selle kasutamise mõju kuni 1 kuu. Vastavalt riiklikele soovitustele osteoartriidi raviks ei tohiks te samasse liigesse teha rohkem kui kolm ravimi süsti aastas.
Kaugelt -unarusse jäetud osteoartriidiga, kui inimesel on väljakannatamatuid valusid, mis isegi puhkeasendis ei vaibu, rikub normaalset und, on võimalik retsept opioidide valuvaigistid. Neid ravimeid kasutatakse ainult vastavalt arsti retseptile, kes peab nende kohtumise teostatavust igal juhul.
Koondrotektorid (sõnasõnalise tõlkega - “Kõhre kaitsmine”). Seda nime mõistetakse mitmesuguste ravimitena ühe varaga - struktuurilist modifitseerivat mõju, st võime aeglustada kõhre degeneratiivseid muutusi ja ahenemist liigese lõhe. Neid toodetakse nii suukaudse manustamise vormidena (glükosamiin, kondroitiinsulfaat, piastaliin) kui ka liigeseõõnsuse (hüaluronaadid) tutvustamiseks. Muidugi ei tee need ravimid ime ega kasvata uut kõhre, vaid need võivad selle hävitamise peatada. Püsiva efekti saavutamiseks tuleb neid kasutada pikka aega, regulaarseid kursusi mitu korda aastas.
Põlveliigese artroosi kirurgiline ravi
Gonartroosi kirurgilise ravi kõige populaarsem tüüp on Endoproteetika, st oma liigese eemaldamine koos selle asendava metalloproteesi samaaegse paigaldamisega, mille kujundus sarnaneb inimese põlveliigese anatoomiaga. Samal ajal on seda tüüpi kirurgilise ravi eeltingimus: harta jämedate deformatsioonide puudumine, moodustas “valeühendused”, lihaste kontraktuurid ja väljendunud lihaste atroofia. Raske osteoporoosiga (luude mineraaltiheduse olulise langusega) ka endoprosthetics ei näita ka: suhkru luu ei talu metallist tihvtide kasutuselevõttu ja paigaldamise kohas algab kiire uuendamine (resorptsioon), luukoe, võib tekkida patoloogilised purud. Seetõttu on endoproteesi paigaldamise vajaduse õigeaegne lahendus nii märkimisväärne - seda tuleks aktsepteerida, kui inimkeha vanus ja üldine seisund võimaldavad teil ikkagi operatsiooni teha.
Vaatamata põlveliigese endoproteetiliste levimusele on selliste toimingute tulemused sageli ebarahuldavad ja tüsistuste protsent on kõrge. Selle põhjuseks on endoproteesite kujundusomadused ja kirurgilise sekkumise keerukus (puusaliigese asendamine on tehniliselt palju lihtsam).
Artromedullaarne manööverdamine - Reieluu luuüdi kanali ühendus põlveliigese õõnsusega šundi abil - õõnsa metallitoru abil. Seetõttu siseneb reieluu alumisest kolmandikust pärit rasva luuüdi põlveliigesesse, toidades kõhre ja määrides seda, mis saavutab valu olulise languse.
Ülaltoodu kokkuvõttes tahaksin märkida, et gonartroosi ravi on keeruline sotsiaalne ülesanne. Ja kuigi tänapäeval ei suuda meditsiin pakkuda ravimit, mis selle igavesti kõrvaldab, või muid võimalusi selle vaevuse täielikuks raviks, tervisliku eluviisi, meditsiinilise abi õigeaegse otsimise ja arsti soovituste rakendamisel võivad selle progresseerumise peatada.